多元联动聚合力　满足多层次服务需求

辽宁省沈阳市浑南区

浑南区总面积803平方千米，辖10个街道、260个社区（其中86个城市社区），户籍总人口45.7万人，常住人口约86万人，60岁以上老年人13.14万人，80岁以上老年人1.40万人。全区共有医疗机构408个，建有医疗床位5 790张，家庭病床30张。建有养老机构20家，社区居家养老服务中心23家，开展医养结合及安宁疗护服务医疗机构19家，实现医养结合的医疗卫生及养老机构9家，设置医养功能性床位2 534张（其中，医疗床位502张、养老床位2 032张）。

一、制定按辖区成体系全覆盖政策，推动全区科学布局

区委、区政府出台多项政策措施支持医养结合发展。自2017年以来，相继出台了《关于印发浑南区加快推进医疗机构与养老机构签约服务工作实施方案的通知》等一系列文件，按辖区成体系全覆盖科学规划医养结合设施建设，积极统筹区域资源，作好规划布局。全区初步形成了以“市属医院—区属二级医院—基层医疗机构—社区、居家”为网络的医养结合四级立体化布局。

沈阳市精神卫生中心作为沈阳市失能失智老年人医养结合服务示范单位，年收治1 000余名失智老年人，提供治疗、护理、康复、安宁疗护等为一体的医养结合服务；浑南区中心医院作为一家区属综合性二级甲等医院，打造了浑南区医养中心，以“一学科三病房”模式解决了失能老年人的就医需求与照护的统一与结合；11家基层医疗机构覆盖43个社区养老机构，充分发挥公立医疗机构职能，与全区养老机构及养老服务中心有机融合；依托覆盖全区的147个村卫生室和7个社区卫生服务站，以公共卫生服务、重点人群分级管理等方式保证65周岁以上老年人健康需求。

二、多元化医养结合服务体系不断完善

浑南区注重多元发展，不断引导社会力量投入，形成了丰富的医养结合服务模式。截至2023年底，构建了以市精卫中心、浑南区中心医院等“医办养”医疗机构为龙头，以“养办医”“嵌入式”医疗机构为骨干，以165家提供医养结合服务的基层医疗机构为成员的浑南区医养结合服务体系。完善的服务体系基本上保障了辖区老年人的医疗需求，并为不同人群提供多样、便捷、优质的医养结合服务。在社会力量的加持下，打造一批中高端医养结合机构，尤其在为居民提供独立生活、协助生活、记忆障碍、专业护理、生活照料、精神慰藉等方面，提供更加优质的服务，构建拥有国际标准的医养社区，提供不同的生活服务区域。

三、注重凝聚合力，医养结合保障政策持续加强

（一）强化投入支持

区发改局积极争取中央预算内资金715万元，用于浑南区居家养老服务网络建设项目，该项目改建面积达3 650平方米，设置护理型养老床位100张，总投资900万元。

（二）减轻税费负担

严格落实非营利性社会办医养结合机构在企业所得税、房产税等方面的优惠政策，并对在社区提供日间照料、康复护理等服务的机构，给予税费减免、水电气热价格优惠等扶持。

（三）简化审批登记流程

浑南区全面落实《关于加强医养结合机构审批登记备案工作的通知》（沈卫联发〔2020〕8号）文件，进一步明确医养结合机构备案流程，落实备案管理新举措，为高效推进医养结合工作提供有利条件。

（四）完善医保管理措施

将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理，逐步扩大医保服务范围。

（五）加强信息化支撑

各医养结合机构利用自身优势，开展“互联网+医疗”服务，相关机构拥有院内远程会诊中心及互联医院模块，通过信息化技术手段为老年人提供快速、便捷的服务；基层医疗机构、社会办医养结合机构依托“浑南区域人口健康信息平台”“熙康云小程序”等信息平台实现为老年人提供健康管理、医疗保健、社区居家等服务。

（六）加强人才队伍建设

区人社局2019年以来招聘医务人员78人（其中基层医疗机构38人），2023年计划招收医务人员338人（其中基层医疗机构228人），全力保障医养结合机构医务人员配备；区卫生健康局落实医养结合机构医务人员与其他医疗卫生机构同等参加职称评定及继续教育，建立人员进修轮训机制；区民政局开展面向医养结合机构的助老志愿培育工作，全年组织家庭照护者培训41场，累计培训家庭照护者650余人次。

下一步，浑南区将加快医养结合服务体系建设步伐，开展针对不同老年人的个性化健康服务，为更多的老年人提供更加优质的医养结合服务，提升浑南区老年人的幸福感、获得感和安全感。