构建三位一体服务模式　形成综合连续医养康养服务网络

辽宁省大连市甘井子区

甘井子区地处大连市主城区与新城区的结合部，面积502平方千米，下设13个街道办事处，医疗服务人口153.47万，60周岁及以上常住老年人口32.94万，占人口总数的21.47%。截至2023年8月，全区共有各类医疗卫生机构748家，其中三级医疗机构5家，二级医疗机构10家，一级医疗机构11家，社区卫生服务中心（站）57家，门诊部、诊所、卫生所655家，其他机构10家，建有医疗床位5 861张、家庭病床635张；全区有养老机构92家，社区居家养老服务示范中心24家，开展安宁疗护服务的医疗机构2家，两证齐全的医养结合机构7家，设置医养功能性床位2 295张。

一、党政重视，探索医养结合服务模式

区委、区政府高度重视医养结合工作，将医养结合服务纳入改善民生重要内容和绩效考核指标，成立由区长牵头，卫生健康、民政、人社、财政等部门协调配合的工作机制，定期研究医养结合工作推进情况并解决工作中存在的问题。印发《甘井子区人民政府办公室关于推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》《甘井子区医养结合工作具体要点》等指导性文件，明确医养结合工作目标和任务，探索建立以居家医疗服务信息化为平台，以“15分钟便民服务圈”为依托，从健康教育、居家医疗、签约服务、安宁疗护、智能应用等方面深入推进医养结合服务工作。依托社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为失能失智老年人提供集中或居家医养结合服务，作为区卫生健康事业发展“十四五”规划重要内容。积极开展安宁疗护服务试点，指导大连市第四人民医院（大连市安宁疗护中心）、大连辽渔医院2家医疗机构开展安宁疗护服务工作，实行肿瘤终末期患者按床日费用结算制度，较好陪伴近2 000名老年患者舒适、安详、有尊严地走完人生最后一程。

二、融合资源，拓展医养结合服务内涵

一是不断丰富医养结合服务模式，形成居家以“签约合作”、社区以“内设医疗”、机构以“两证齐全”为代表的3种医养结合服务模式，精准对接老年人多样化养老服务需求。二是医疗卫生机构与养老服务机构全面开展“1 + X”“1 + 1 + X”签约合作，所有养老服务机构能够为入住老年人提供优质便捷的医疗卫生服务，实现协议合作动态覆盖率100%。三是全力推进家庭医生签约服务，组建265个家庭医生团队，以失能、行动不便、高龄、残疾等特殊困难老年人为重点，积极落实优待政策，提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。四是优化老年医疗健康服务，全区二级以上公立综合医院设立老年医学（病）科达到100%，医疗机构老年人就医绿色通道开通率100%，36家社区卫生服务中心开展“居家医疗”“互联网+护理”服务试点建设。五是实施“中医治未病”健康工程，全区建成市级中医药健康养老服务示范单位（基地）2家，24家社区卫生服务中心及乡镇卫生院设置中医馆。

三、聚焦动能，提升医养结合服务质量

一是落实基本医疗保险制度，符合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险准入条件的，优先纳入城乡医保定点管理，全区医养结合机构已全部纳入医保范围。二是全面夯实医养结合服务质量，助力医养结合服务提质升级，先后筹措资金50万元，为全区医养结合机构配备便携式心电图仪、老年人康复设备等，推动智能化服务较好普及。三是加强人才队伍建设，每年平均组织培养老年医学、康复护理、营养保健、安宁疗护等方面专业人员近100人，组织指导33名医务人员到辖区内医养结合机构开展多点执业。四是稳步扩大医养结合服务供给，支持通过特许经营、公建民营、民办公助等形式参与医养结合服务，建成37所社区居家医养结合服务中心，总面积近3万平方米，辐射惠及5万余名老年人。五是强化医养结合服务要素保障，全区医养结合机构符合政策条件的，可享受小微企业、非营利性组织等财税优惠政策，服务场所用电、用水、用气享受居民价格优惠，对在社区提供日间照料、康复护理等养老服务机构给予税费减免，强化医养结合机构责任保险、特困老年人意外伤害保险等金融服务，有效优化了医养结合服务的发展环境。