暖城颐养 胜在暖心
内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区
摘 要
内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区紧紧围绕“健康中国”总战略，积极落实“健康内蒙古”“健康鄂尔多斯”整体规划，积极创新工作举措，以“医联体、医共体”为载体、以家庭医生签约服务为依托、以“12349”为老服务信息平台为基础、以区域化融合发展为支撑，打造“医养+”健康养老模式。
东胜区常住人口58.08万人，户籍人口27.87万人，其中户籍人口60岁以上4.7万人，60岁以上老年人占比8.1%；截至2023年，东胜区有养老机构18家，其中医办养2家、养办医3家、13家养老机构与社区卫生服务中心、卫生院及属地二级以上综合医院签约进驻服务。各类养老机构设置养老床位4 041张、医疗床位422张、护理床位1 615张，占比达58.24%。多年来，东胜区在发展中逐步探索出“适宜技术推广+中医药健康养老产业”“重点项目+综合康养体”“紧密型医联体+智慧医疗”“党建+农村医养结合联合体”“居家养老+家庭医生签约”五种“医养+”新模式，为老年人提供居家养老的个案护理多元化、理念先进人性化、精准高效医疗专业化、服务流程标准化的“四化”管理服务，全方位、广角度、多元化保障不同群体老年人养老需求。
一、政策保障，推动“医养+”长效发展
东胜区先后制定了《东胜区推进医养结合工作实施方案》《东胜区“十四五”卫生与健康事业发展规划》《关于推进蒙医药中医药健康养老服务发展的通知》《东胜区关于进一步推进医养结合工作的通知》《东胜区关于对全市60周岁以上老年人实行免收普通挂号费的通知》等一系列政策，成立医养结合工作领导小组。近几年，东胜区累计投入医养结合经费320万元，为老服务中心运营补贴160万元，特殊困难老年人居家适老化改造试点资金210万元，医养结合工作得到有力保障。同时对实际投入养老服务的床位，按照年度发放300元/（张·月）床位补贴；对新建、扩建的社会养老机构一次性给予7 000元/张床位建设补贴，对改建的社会养老机构一次性给予3 000元/张床位建设补贴；主动减免税费，医养结合机构用水、用电、用气、用热按照居民生活类价格标准执行。通过争取一般债券资金1 800万元打造鄂尔多斯市东胜区泊江海敬老院，完善农村医养结合设施建设。
二、资源互补，促进“医养+”协同发展
（一）“中医药+康养服务”模式
为了充分发挥中医药（蒙医药）在医养结合服务中的作用，满足老年人中（蒙）医药就医需求，东胜区建立起综合医疗牵头，以基本公共卫生服务资金兜底；区属国有企业经费为保障；“北上广”等各级专家线上与线下相结合进行临床和远程带教为传承；市区两级专家技术把关为质控的中医药（蒙医药）适宜技术推广中心，实现区有“院”、镇街道有“中心”村居有“站”、家有“床位”的四级医养结合服务体系。截至2023年末，共组织大型培训3次，受训医护人员600人次，为老年人提供中医健康指导10万余次，推广老年中医体质辨识服务，进一步推进中医药蒙医药健康养老服务发展。
（二）“重点项目+综合康养体”模式
为实现医疗资源与养老资源有机融合，东胜区在罕台庙镇建设形成规模较大的健康养老机构聚集区，并凝心聚力打造出集医疗服务、健康管理、中医养生保健、机构养老、居家养老、旅居“候鸟”式养老、温泉理疗、文化娱乐等“多位一体”的东胜区鑫海颐和城智慧康养园区，积极推进医养与文化、旅游、金融等不同行业、领域、业态跨界融合，推动医疗资源与养老资源有机融合，形成优势资源互补高质量发展的园区式康养综合体，使“医养+”产生“1 + 1 ＞ 2”的效果。2023年，园区共接待老年人8 000余人次。
（三）“互助医养+家医签约服务”模式
以社区为中心，基层医疗机构为平台，各级医疗机构为保障，通过社区医疗卫生机构与居家养老服务机构、居家老年人签约合作的形式，因地制宜为居民提供常态、综合、有效、个性化的健康服务，全面提升区域养老健康服务水平。推进具备相应资质和能力的医疗卫生机构与辖区养老机构开展签约合作，开通医养结合养老健康绿色安全通道。截至2023年，东胜区现有65周岁以上老年人42 070人，其中失能、半失能老年人1 411人，评估率97.3%，接受医养结合服务指导率96.15%，老年人中医药健康管理率48%，老年人家庭医生签约服务率92.3%。目前，医疗机构与养老机构建立签约13家，签约率达到100%，成立1 140个家庭医生团队，为居家老人提供社区医养结合服务。
东胜区林荫社区卫生服务中心为失能老人上门体检
三、保障运行，丰富“医养+”服务内涵
（一）“紧密型医联体+智慧医疗”模式
为打造起老年人医养结合服务“15分钟便利圈”，以医联体、医共体为载体，以业务、技术、管理为抓手，按照紧密型方式，东胜区人民医院综合医疗牵头，所辖属地二级以上民营医疗机构补充，与东胜区所辖13家社区卫生服务中心6家乡镇卫生院形成医疗联合体建设，实行区域一体化运行，建立区有“院”、镇街道有“中心”村居有“站”、家有“床位”的四级医养结合服务体系，另外，依托“12349”为老服务信息平台、现代化信息技术和社区服务资源，大力推进智慧养老模式，通过服务热线、手机APP、公众号、官方网站、线下实体等形式，为老年人提供学、惠、康、乐、安、享、医等多元化、多层次的一站式居家养老服务。东胜区智慧养老服务平台已整合90家服务机构，实现了助医、助餐等13大类70小类服务项目。
（二）“党建+农村医养结合联合体”模式
以党建为引领，民政、卫生健康、计划生育协会等部门建立协调联动机制，做好农村养老“关键医”。充分利用各村卫生服务中心的医疗站点，按需求服务内容清单，建立农村老年人与医护人员联系卡，定期为老年人提供健康保健、常规体检、送诊、专业医生上门诊疗、“120”绿色急救等医疗服务，以发放“暖心包”“健康包”“小药箱”等形式开展“爱老、敬老、慰老”系列活动，逐步推动基本医疗服务向村、家庭延伸。多室共建，形成农村养老“关键养”。民政局、卫生健康委牵头与乡镇、教体局、红十字会、专业院校等多元力量建立合作关系，联合建设农村老龄活动站，集约资源、联合使用，形成“多室共建”模式，全面提升老年人精神文化生活水平。