健全工作机制　创新服务模式　构建多层次医养结合老龄健康服务体系

内蒙古自治区包头市东河区

东河区辖区面积470平方千米，辖2个镇、12个街道，49个村、66个社区，有60岁及以上常住老年人口10.83万人，占全区常住人口（48.42万人）的22.37%；其中，65岁及以上常住老年人口7.09万人，占比14.64%。经过积极探索，在实践中初步形成了较为成熟和有效的医养结合服务模式。

一、坚持政府主导、高位推动，多层次健全医养结合推进机制

坚持把医养结合作为一项系统工程，加强规划引领，将医养结合纳入全区“十四五”经济社会发展规划、纳入深化医药卫生体制改革和促进养老服务的总体部署，先后制定《东河区关于积极应对人口老龄化的工作方案》《东河区安宁疗护国家级试点工作实施方案》《东河区老年健康促进行动实施方案》等系列文件，对纵深推进医养结合工作作出制度安排，并常态化开展医养结合机构服务质量提升行动督查工作。锚定创建医养结合示范区目标，成立以区委副书记、区长任组长的深入推进医养结合高质量发展领导小组，制定出台《关于医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》，建立健全区委、区政府统筹，区卫生健康委牵头、相关部门和街镇配合、全社会参与的医养结合工作推进机制，以清晰的路径和详实的举措，加快推进医疗卫生与养老服务的深度融合发展。

二、坚持创新模式、协同发展，多举措完善医养结合服务体系

推动形成医疗卫生和养老机构高度衔接的医养结合联合体模式，推动驻区包头市中心医院、第三医院、蒙医中医医院、第八医院与基层医疗卫生机构、养老机构签订对口医疗合作协议，围绕“管理提升、资源共享、人才培养、技术支持、双向转诊”等五方面开展合作，全区10家备案养老机构全部与医疗机构组建医养结合联合体，医养结合服务体系更加健全、服务能力有效提升。通过与养老机构开展对口医疗合作，加快形成医疗救治更快捷、预防保健更前移、康复水平更全面的一体化医养结合全周期服务链，打造区域内“老年病专科+康复合作”新模式。其中，包头市第八医院以转型老年病专科医院为契机，充分发挥老年医学科中西医结合诊疗特色，与签约养老机构开展上门巡诊、健康宣教等服务，针对老年人一体多病、多病共存的特点，制订系统化、个性化的治疗方案，2023年以来已双向转诊患者145人次，住院治疗老年患者5 172人。全力为老年人提供舒心便捷的就医服务环境，驻区3家三级以上公立综合医院、区属2家二级公立医院全部设置老年医学科，全区26家各级医院及镇、社区基层医疗卫生机构全部开通老年人挂号、就诊、转诊、取药、收费等就医“绿色通道”，设置率为100%。同时，强化社区居家医养结合服务能力建设，扎实开展家庭医生签约服务，全区2家镇卫生院、14家社区卫生服务中心组建家庭医生团队125个，每个家庭医生团队配备2～3名家庭医生及医护人员，为老年人提供上门巡诊、健康监测、咨询指导等服务，全区65岁及以上老年人签约率达84%。发挥中医药（蒙医药）“治未病”预防保健作用，镇卫生院、社区卫生服务中心全部设置中医馆，实现全覆盖，优质和示范型中医馆达到13家，为老年人提供集中医药（蒙医药）咨询评估、养生调理、跟踪管理全流程服务项目。积极推进社区嵌入式医养结合服务发展，在回民街道黄土渠社区引进第三方建立医养护结合型社区家伴护理站，依托智慧康养云服务平台，为社区2 273名65岁及以上老年人提供全科医疗和养老服务。

2023年包头市第八医院到滨河养护中心开展巡诊活动

三、坚持资源共享、延伸覆盖，多维度推动医养结合扩容提质

着力构建“区—镇（街道）—村（社区）”三级养老服务网络，通过新建、改扩建方式，在全区12个街道、66个社区，建成提供“六助服务”（助浴、助洁、助餐、助医、助急、助行）街道级养老服务中心14家，提供“两助服务”（助餐、助医）社区级养老服务站44家，全部与就近的社区卫生服务中心（站）合作开展就医服务，全面打造市区15分钟医养结合服务圈。加大政府购买服务力度，2020年以来先后争取城企联动普惠养老专项行动资金、用于社会福利的彩票公益金1 000余万元，用于支持医养结合项目。其中，2023年建成投用的东河区滨河老年公寓医养康普惠养老分院项目，占地达2.1万平方米、设置床位500张，能够为沙尔沁镇6万余人口及周边地区提供方便可及的医疗、养老、康复护理等全方位服务。

西脑包卫生服务中心上门为失能老人开展健康服务

东河区的养老服务受到社会的普遍接受和认可，医养结合已成为社会化养老服务的主要发展方向。下一步，东河区将结合打造医疗康养新模式的要求，进一步压实政府主体责任，充分利用辖区内丰富的三级公立医院资源，引领带动医养结合服务能力提升，深入推进医养结合高质量发展。