医生为什么要检测骨龄

小课堂

1.什么是骨龄

儿童有生理年龄和生活年龄，通常我们讲的年龄，是指生活年龄，而骨龄是骨骼年龄的简称，它可以反映儿童的生理年龄。通过骨龄能了解儿童身高增长所消耗的生长潜力。一般骨龄越小，生长潜力越大，但这并不意味着骨龄越小越好。正常情况下，骨龄与实际年龄基本相符，相差不超过1岁。骨龄大于年龄1岁但不超出2岁为发育偏早；骨龄小于实际年龄1岁以上、但不超过2岁为发育偏晚；如果骨龄小于年龄2岁以上，则认为骨龄异常落后；若骨龄大于年龄2岁以上，则认为骨龄异常提前。

2.骨龄检测方法

骨龄是根据骨骼在X射线摄像中的特定图像来确定的，通常采用左手为拍摄部位。目前临床常用的骨龄判断方法有两种：一种是与标准化的图谱进行对照比较来确定骨龄（图谱法），另一种是根据各个骨块的形态进行分级后计算评分（计分法）。图谱法简便但不够精确，计分法更全面客观、准确性高，但方法较烦琐、评估费时。需要强调的是：不同评估方法的评估结果会存在一定差异，不同评阅者之间也会存在一定差别，这就能理解为什么不同医生给出的骨龄结果常常会不一样。

如何测骨龄和评价骨龄

知识扩展

1.什么情况下需要测骨龄

由于骨龄相对于实际年龄的提前或落后能决定儿童的生长模式，对成年身高、女孩月经初潮、体型等有重要影响，因此骨龄检测和评估在临床医学中有广泛的用途，是许多影响儿童生长发育疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要辅助手段。一些患有内分泌疾病如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等儿童的骨龄明显落后于实际年龄，性早熟、甲状腺功能亢进等儿童的骨龄则明显提前，一些患有染色体和基因疾病的儿童也有异常的骨骼表现。因此儿童身材矮小、生长缓慢或生长速度过快等都应常规检查骨龄。此外，骨龄对于评价青春期发育进程有重要意义，对于青春期前后的儿童，最好检查一次骨龄，尤其是有早发育倾向的儿童，测骨龄可以准确评估孩子的发育程度和生长潜力，避免错过最佳干预时期。

2.骨龄预测身高准确吗

（1）骨龄对于成年身高的预测有重要价值：

身高偏矮但骨龄落后的儿童可能属于晚发育者，将来可以成长为正常身高者。骨龄落后，而身高中等或偏高的儿童，将来可能是高个子。骨龄提前，而身高偏矮者，将来很可能成为矮个子。身高偏高但骨龄也提前的儿童则属于早发育者，生长潜力较同龄儿小，最终不一定会长成高个子。

（2）单次预测价值有限，需要动态追踪：

由于不同骨龄评价方法的差异以及青春期发育进程和持续时间的个体差异极大，单次的骨龄评估结果可能不准确，而且其预测身高只能反映孩子在当时发育状况下大概率会达到的成年身高范围，不能单纯依据一次的预测结果就判断孩子最终会长多高或者需不需要治疗。因此，儿童身高问题需要找专业的医师进行检查评估，不能盲目相信一次预测结果，综合评估和定期随访是很重要的。

误区解读

每个儿童都应该常规检测骨龄

骨龄虽然可以准确地反映儿童的生理成熟度和生长潜力，但不是每个孩子都需要检查骨龄，尤其对于6岁以下的儿童，只有当儿童出现明显生长迟缓或生长速度过快时才应检查骨龄。一般3岁以下没有特殊发育异常的儿童，不建议常规检测骨龄，因为对临床的辅助诊断价值十分有限，也避免婴幼儿接触不必要的X射线。