重视儿童生长发育监测与管理

小课堂

1.生长监测

对儿童进行定期、连续性的生长测量与评价就是生长监测。例如对一个2岁孩子的体重、身长进行测量，并与2岁的标准值进行对比，就能知道孩子现在的生长状况是否正常，半年后再次测量，测量值与2岁时测得的数据进行比较，就能知道半年中孩子的体重、身长的增长速度。这是了解一个孩子生长发育和营养状况最简单、直观的方法，也是早期发现疾病的重要手段，同时也是评估治疗和干预效果的重要依据。

2.生长监测指标

（1）体重：

与近、远期的营养状况均相关，低体重可能是能量和营养素供给不足、器官功能紊乱或慢性疾病导致的营养摄入障碍或吸收异常。高体重提示可能存在超重或肥胖，但是体重大的孩子常常身高也高，并不一定就是肥胖，最好要结合身高和体重一起看，才能更准确地判断是否超重或肥胖。常用的指标有身高别体重、体重指数（BMI）。

（2）身高：

增长缓慢或停滞提示可能有较长时间的营养供应不足或疾病存在，身高增长过快可能是某些内分泌疾病的表现。

（3）头围：

头围在生后前3年与快速的脑发育有关，可用于筛查婴幼儿潜在脑发育或神经功能异常的情况。一旦发现头围过大或过小，需要找医生进一步检查评估。

3.生长监测频率

应该对儿童的整个生长发育期（0～18岁）进行全程生长监测。监测的频率为：6个月以内婴儿每月监测1次，6～12月每2个月1次，1～2岁每3个月1次，3～6岁每半年1次，6～18岁每年1次。对于生长异常、营养不良及患病的儿童应该适当增加监测频率。如果客观条件有限，也应争取至少每年监测1次。

知道了什么是生长监测，也初步掌握了生长监测的技能，接下来如何用生长曲线图进行生长监测及管理呢？

生长曲线图是观察和记录孩子生长发育过程、进行生长监测的最好工具。通过一张图可记载孩子成长的足迹，反映不同时期的生长和健康状况，它比一般的化验结果更加有价值。因此，作为家长，应该定期测量孩子的体重、身高和头围等身体发育指标，把不同时期的测量数据记录下来，并描记在生长曲线图上。具体方法如下。

（1）单时点评估：

把某次的测量数据描记在选择好的生长曲线图上，如果描记的点落在曲线的范围之外，说明在这个时间点的发育可能有问题，就需要查找原因。

（2）多时点连续评估：

将不同时间测量的数据描记在同一个生长曲线图上，将所有描记的点连接起来就形成了一条线，这条线就是孩子的生长曲线。如果曲线沿着图中的标准等级线逐渐向上，就说明孩子的生长速度正常；如果变平或下降，或快速上升，都应积极查找原因，以便及时发现问题并给予纠正。

知识扩展

如何绘制孩子的生长曲线图

（1）计算孩子确切年龄（或月龄），在横坐标上找到相应年龄。

（2）沿此年龄相应的纵线找到孩子本次测量值的位置，即是本次测量的点。

（3）将连续不同时间每次测量的点连接成一条线，就可以得到孩子的生长曲线。

误区解读

检查比生长数据重要

在门诊中常见这样的情况：医生询问孩子既往生长情况，家长一概答不出，即使以前看过医生，让定期随访复查，下次看诊也不带病历或早已丢失，认为再次抽血或通过其他仪器检查就能知道原因了。其实，生长监测的连续数据非常重要，甚至比其他检查更经济、更有参考诊断价值。