性早熟是怎么回事

小课堂

1.什么是性早熟

在青春期到来之前身高出现明显的增长加快并伴有女童乳房发育或男童外生殖器、睾丸增大等提示可能性早熟。在临床上将女孩8岁以前出现第二性征（乳房发育）或10岁前月经初潮，男孩9岁前出现内外生殖器发育（睾丸增大、变声等）定义为性早熟。但由于人们生活环境及营养状况的不断改善，儿童进入青春期发育的年龄一代比一代提前，调查数据显示目前我国8岁前乳房发育的女童接近20%，因此，多数7～8岁女童出现性征发育可能属于性发育提前而非真正意义的性早熟。

2.性早熟的原因

性早熟可能由某些病理因素如中枢神经系统、肾上腺、生殖系统等的疾病或肿瘤引起，也可能由肥胖、外源性性激素的接触或环境激素的摄入引起，但大部分性早熟是找不到明确病因的，称为“特发性性早熟”。出现性早熟的儿童应首先明确病因，有器质性疾病者尽快干预。对于性早熟的儿童，需要评估其成年身高是否受损，以及早熟对身体、心理、同伴相处等方面的可能影响，综合评估后决定是否需要医学干预。

3.性早熟的危害

性早熟对孩子最明显的影响是身高受损。由于性发育过早，性激素在加速生长的同时也会促进骨骺提前闭合，导致生长期缩短，使成年身高偏矮或矮小。此外，由于身体发育与心理发育不同步，自控力跟不上身体发育速度，极有可能造成性行为提前。在心理上，由于体貌上与同龄人有较大区别，思想上会有包袱，如乳房早发育的女孩，会觉得不好意思而含胸驼背，有些还会产生自卑、压抑或抑郁的情绪。

性早熟病例的评估

知识扩展

1.遇到性早熟怎么办

孩子出现性早熟的迹象，家长往往非常紧张和焦虑，其实性早熟女童尤其7岁以后出现的乳房发育，绝大多数不是由于疾病造成的，在排除了病理因素后，只要对未来生长发育、健康及生育功能不造成负面影响，就不需要医疗干预，做到密切观察、定期随访就可以了。

2.月经初潮后还能长多少

月经初潮是女孩青春发育的重要标志，家长一定要重点关注。

女孩身高增长最快的时期大约在月经初潮前1年，在接近初潮的6个月身高增长速度开始减慢，月经来潮后生长速度就明显慢下来，身高还可增长5～8厘米，初潮后再长10厘米以上的人有但不太多。月经初潮时骨龄一般达到12岁左右，月经初潮时的身高和骨龄对判断终身高有重要的意义，如果女孩初潮时小于10岁或初潮身高低于145厘米，应尽快找医生检查咨询，不要错过最后的干预时机。

误区解读

性早熟的孩子成年身高肯定矮

性早熟的儿童由于骨骺闭合加速，所以或多或少会造成终身高的减损，但并非性早熟儿童成年终身高一定矮小。最终成年身高取决于开始发育时的基础身高、青春期发育的进展速度和持续时间，以及父母身高等几个因素。

开始发育时如果身高较同龄儿高大即身高年龄超过实际年龄，则成年身高不一定矮，身高年龄超过实际年龄越多则成年身高受影响就越小。如果青春期发育进展速度快、持续时间短，在2～3年内发育成熟，则成年身高会明显受损；反之，虽然青春期发育早，但进展缓慢、持续时间长则成年身高不受影响。

以上情况主要取决于骨龄与身高增长之间的关系，如果骨龄增长速度与身高增长速度相对应，就有利于成年身高；如果骨龄增长速度大于身高增长速度，则不利于成年身高。此外，青春期生长模式与家族遗传密切相关，如果父母矮，孩子青春早期身高较高可能是早熟型生长模式，最终身高仍回到遗传确定的矮身材，而家族高身材儿童即使早发育，终身高可以不矮。由此可见，青春期发育是一个复杂的动态变化过程，需要密切观察和合理评估，家长一定不要因为发现孩子性发育了就乱了方寸，大多数孩子其实都能顺利度过青春期，不需要特殊干预，但前提是要找专业的医生进行正确评估，得到科学指导。