邹师认为肾系病证的辨证，以虚实为纲。暴病多实，久病多虚，多实不是皆实，实中常夹有虚象；多虚不是均虚，虚中亦有夹实候。因此，急性肾炎和慢性肾炎的治疗，是从虚治，是从实治，还是攻补兼施，不是从急性、慢性来区分，不是从发病时间的长短来分别，而是依据辨证来决定的。虽然纯虚纯实之证亦有，但以本虚标实者居十之七八，特别是慢性肾炎，因此务必重视扶正祛邪。根据不同病程，不同病情，虚实之间，孰轻孰重而灵活处理。对于肾炎、肾衰竭，不论其表里，也须分虚实，因多数肾脏疾病以本虚标实为基本病理类型，即使感外邪，亦不离其本虚一面，因此，遣方用药也当根据正虚之程度，决定扶正解表用药之比例，做到解表不伤正气，扶正不恋外邪。外感之邪入侵人体后，如不能得到及时疏解外达，会与体内之邪合流，如内外湿邪相引，外热内火夹攻，外风内风相窜，外受寒邪与脾肾阳虚，外感燥邪与肺阴亏虚；此外，外邪入里，可因体质不同而有所同化，如外寒不甚而里有热盛或阴虚阳亢者易热化。此外，尚须分别病变脏腑，如肺、脾、肾、肝、心，或是胃、肠、膀胱诸腑，首犯何经，传于何经何络，方能用药中的。以邹师对慢性肾炎的辨证举例如下：

慢性肾炎是本虚标实的病候，临床辨证首先根据主症，辨别脏腑病位，是在肾、在脾、在肺、在肝，还是多脏同病。如腰脊酸痛，下肢浮肿明显者，病位在肾；四肢倦怠乏力，纳少或脘胀、大便易溏泄者，病位在脾；易感冒，颜面浮肿，少气懒言者，病位在肺；头晕耳鸣，目睛干涩或视物模糊者，病位在肝。

明确脏腑病位后，还须分清气血阴阳之轻重。如症见神疲乏力，精神萎软，少气懒言，食欲减退，面浮肢肿，舌质淡或淡红，舌边有齿痕，苔白，或淡黄，脉细弱无力者，属气虚；症见唇甲苍白，毛发枯槁，女子经少色淡，舌淡，脉细弱者，当属血虚；症见口干咽痛，大便干结，手足心热，易合并风热或湿热病邪者，当属阴虚；症见面色少华，少气乏力，口干，或手足心热，腰痛或浮肿，如舌质嫩红，舌边有齿痕，属气阴两虚偏气虚者；如舌质红，有裂纹则属气阴两虚偏阴虚者；症见浮肿明显，畏寒肢冷，大便溏或五更泄泻，易感风寒、水湿、湿浊等邪，当属阳虚；症见大量蛋白尿，男子遗精、滑精等，当属精亏。

辨明患者的病位病性后，即可明确其本证所属。脾肾气虚证主症：腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮肿，纳少或脘胀；次症：大便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红、有齿痕，苔薄白，脉细。肺肾气虚证的主症：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言，易感冒，腰脊酸痛；次症：面色萎黄，舌淡，苔白润、有齿痕，脉细弱。脾肾阳虚证的主症：全身浮肿，面色㿠白，畏寒肢冷，腰脊冷痛（腰膝酸痛），纳少或便溏（泄泻、五更泄泻）；次症：精神萎靡，性功能失常（遗精、阳痿、早泄），或月经失调，苔白，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。肝肾阴虚证的主症：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热或口干咽燥，腰脊酸痛；次症：遗精，滑精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。气阴两虚证的主症：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰痛或浮肿；次症：口干咽燥或咽部黯红、咽痛，舌质红或偏红，少苔，脉细或弱。

慢性肾炎在本证的基础上常兼夹一种或多种标证。慢性肾炎所兼夹的标邪往往关系到病情的反复、迁延和进展，所以抓住标证的辨证，是提高疗效的重要一环。

（1）水湿证：主症：颜面或肢体浮肿；次症：舌苔白或白腻，脉细或细沉。

（2）湿热证：主症：皮肤疖肿、疮疡，咽喉肿痛，小溲黄赤、灼热或涩痛不利，面目或肢体浮肿；次症：口苦或口干、口黏；脘闷纳呆，口干不欲饮；苔黄腻，脉濡数或滑数。

（3）血瘀证：主症：面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫黯或有瘀点、瘀斑；次症：肌肤甲错或肢体麻木，脉象细涩，尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量升高，血液流变学检测全血、血浆黏度升高。

（4）湿浊证：主症：纳呆，恶心或呕吐，口中黏腻，舌苔腻，血尿素氮、肌酐偏高；次症：脘胀或腹胀，身重困倦，精神萎靡。

（5）风证：恶寒发热，鼻塞喷嚏，咽痒咽痛，或面部浮肿，或关节疼痛，腰脊酸痛，或眩晕，头痛，伴蛋白尿、血尿、水肿等急剧加重，脉浮细，或弦细。

《薛氏医按难经本义》下卷云：“肺主皮毛而在上，是为嫩脏，故形寒饮冷则伤肺。”《医学举要·治法合论》亦谓：“肺为娇脏而朝百脉，主一身元气，形寒饮冷则伤肺，火热刑金亦伤肺……肺位至高，六气著之，肺先受之。”邹师认为，五脏之中唯肾与肺最为柔脆，而肺为五脏华盖，位居于上，“上焦如雾”，外感六淫，内伤痰饮火热皆可伤肺，治肺为急，用药最贵轻清灵动，切忌过燥过辛，正所谓“治上焦如羽，非轻不举”。如《石室秘录·抑治法》谓：“盖肺为娇脏，可轻治而不可重施。”《神医汇编》卷一有云：“盖肺为娇脏，为一身之华盖，宜润不宜燥，要其大法，无非清润而已。”王节斋亦道：“夫金受火制，则无健运之能，而百病生焉。药宜甘寒滋养，使子母相生，不受火刑，其气自清，乃为良法，辛燥纯凉之剂，不宜轻用。”邹师用药一者轻宣，如用杏仁、桑叶、桑白皮之属，二者，量小，一般用量为6～10g，桔梗则用3～6g。

黄坤载《四圣心源》：“脾为生血之本，胃为化生之原”，“枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右降，降而化水”，“土之所以升降失职者，木刑之也，木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁”，“皆以气而不以质也”。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，“全谷则昌，绝谷则亡”，脾胃之与五脏可谓非常密切，如景岳所言：“脾胃有病，自宜治脾，然脾为土脏，灌溉四傍，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦皆有五脏之气，此其互为相使，有可分而不可分者在焉，故善治脾胃者能调五脏即所以治脾胃也。能治脾胃而使食进胃强即所以安五脏也。”而肾病之与脾，可谓息息相关，《杂病源流犀烛·胃病源流》有言：“盖以肾为先天之根，胃为后天之本，胃强则后天强，而先天于以补助，胃绝则后天绝，虽先天足恃，七日不食亦死。”《临证指南医案》：“上下交损，当治其中。”对于中焦脾胃调理，邹师认为，胃主收纳，脾主消化，食而不化，责在脾；不能食，责在胃。脾以健为运，胃以通为补。健脾宜升，如东垣之法，可补中益气、调中益气、升阳益胃，邹师习用太子参、党参、生黄芪、炒白术、苡仁、怀山药、小红枣、甘草；通胃宜降，如和胃降逆、清热和中、温中散寒，邹师常用生姜、干姜、吴萸、半夏、茯苓、竹茹、川连、肉桂、旋覆花、代赭石。治法不一，其要在于健运。

徐灵胎在《医学源流论·病深非浅药能治论》中有精辟论述：“天下有治法不误，而始终无效者，此乃病气深痼，非泛然之方药所能愈也。凡病在皮毛荣卫之间，即使病势极重，而所感之位甚浅，邪气易出。至于脏腑筋骨之痼疾，如劳怯、痞隔、風痺、痿厥之类，其感非一日。其邪在脏腑筋骨，如油之入面，与正气相并，病家不知，屡易医家。医者见其不效，杂药乱投，病日深而元气日败，遂至不救，不知此病非一二寻常之方所能愈也。”邹师认为，肾系疾病之慢性肾炎肾病、肾衰竭，均属此类，病位深处下焦，肾元虚损，或虚实夹杂之证，治非易事，药非轻浅能达病所，久痼之症亦非一日之功。故药量较大，用药偏于补肾之品稍多，又佐以杜仲、川续断、桑寄生、怀牛膝等引经之药，以期药达肾脏或肾府。