第一章 膜病理论

一、“膜”理论溯源

“膜”之学术渊源为《内经》中“募原”一词。“膜原”之说源自《内经》，“膜原”是先秦医家运用解剖手段，在直视观察下从形态学角度所得到的结构实体，具备可视、可触摸的组织特点，它的本体为筋，《素问·平人气象论》“脏真散于肝，肝藏筋膜之气也”，《素问·痿论》“肝主身之筋膜”，都说明了筋膜一体的观点。膜原是人体内相互联系，有血络行于其间，并且广泛分布于躯体、脏腑、分肉、胸腹、腠理之间与其空隙之处的一个筋膜状组织系统。膜原非脏非腑，又非奇恒之腑，就其分布而言却与五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体皆有联系。1随着对膜原认识不断的发展，后世论述在内容上基本保留了先秦时期对于膜原的各种看法，如《素问·举痛论》曰“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛……寒气客于小肠膜原之间，络血之中”，这里的“膜原”指的应是膈肌、腹膜之位。经文之中，有称“膜原”者，亦有称“募原”者。如《素问·疟论》曰：“其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也”。《史记·扁鹊仓公列传》：“一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。”（郭嵩焘注：“幕同膜。”）《类经·疾病类·痿证》曰：“膜，犹幕也。凡肉理脏腑之间，其成片联络薄筋，皆谓之膜，所以屏障血气者也，凡筋膜所在之处，脉络必分，血气必聚，故又谓之膜原，亦谓之脂膜。”这里把膜原扩展到分布于躯体、脏腑、分肉、腠理、形体、官窍之间的膜状组织。而对于膜原的认识，明代吴有性《温疫论》曰：“邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也……今邪在膜原者，正当经胃交关之所。”这里的“膜原”包含了“伏脊之内”“附近于胃”“半表半里”三个含义。张锡纯又谓“人身之膜原，无处不相联络，女子之胞室亦膜也。其质原两膜相合，中为夹室，男女皆有，男以化精，女以通经”，这里把“膜”的范围扩大到胞室。所以随着中医的发展，各医家对于“膜”的认识也在逐步形成并扩展。刘尚义教授也正是在这些认识的基础上，不断思考、摸索、完善“膜病”之含义。

1 高嘉骏．膜原理论研究[D]．北京：北京中医药大学，2007.