第四节　深静脉血栓知多少

故事背景

如果把血管比作河，那血栓就是河里的泥巴，顺流而下，随处停留。其中，静脉血栓是最危险的。静脉血栓主要发生在腿部和肺部，以腿部血栓最常见，肺栓塞最凶险，具有潜在致死性。血流缓慢、血液黏稠度增高、外伤是主要形成原因。

一、哪些人容易得静脉血栓？

以下几类人容易得静脉血栓：长时间久坐久站、静脉曲张、高血糖、高血压、血脂异常、过度运动，造成血管壁损伤者、孕妇等都是静脉血栓的高危人群。

二、发生静脉血栓后有哪些症状？

发生静脉血栓后，轻者静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状。严重者发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而暗紫红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死，周身发热，患肢剧烈疼痛，最后可能面临截肢。另外，如果血栓游走到肺，堵塞肺动脉造成肺栓塞，会危及生命。在众多身体部件中，静脉血栓最偏爱下肢。大概50%～60%的下肢深静脉血栓患者都会腿疼。不管血栓长在小腿还是蔓延至大腿，一般疼痛都集中在小腿深处。下肢深静脉血栓一旦形成，患者应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生致命性肺栓塞的机会。

静脉血栓症状

三、如何预防静脉血栓？

事实上，静脉血栓完全是可防可控的。世界卫生组织提醒，连续4个小时不活动就会增加患静脉血栓风险。所以，要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。

1.避免久坐久站，坐或站一段时间后最好走一走，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会儿，以促进静脉回流。

2.静脉血栓的高危人群，包括因工作或生活习惯长期久坐久站的人，如外科医生、营业员、司机、伏案工作者，除了“忙里偷闲”适当活动及休息，建议穿弹力袜预防静脉血栓。

静脉血栓日常预防

3.高血糖、高血压、血脂异常者以及感染和肿瘤患者，在医生指导下适量使用一些抗凝药物。

四、发生了静脉血栓怎么治疗？

临床上针对深静脉血栓（DVT）的治疗具有多种方案，主要可以归纳为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为抗凝治疗，即通过注射抗凝药物，使深静脉处形成的血栓溶解。该方法更适用于急性下肢DVT，它的优点在于能够预防血栓脱落所导致的急性肺动脉栓塞，但是该方法治疗周期长，大多数患者从初始的抗凝药物注射到后期口服抗凝药至少需要持续3个月，且后期具有较大的复发风险。目前，在抗凝治疗的基础上，介入治疗DVT的主要方法有经导管接触性溶栓治疗、经皮机械性血栓清除术、经皮腔内血管形成术以及支架置入术。血管介入疗法是目前国际上普遍采用的一种手术方法，该方法不仅能够快速、有效的清除静脉血管内的血栓，而且可以明显减少出血并发症的发生，是目前较为先进的一种疗法，具有安全性、综合性、时效性和长期性的优点。