第二章　中药疗法

中药是以中医基础理论为指导，应用于临床治疗的药物，具有独立的理论体系和应用形式，随着生命科学的发展，药物的来源也逐渐由植物、动物、矿物等发展到人工合成制品。几千年来，中药在防治疾病和保障人民健康等方面起到极重要的作用，是中华民族发展进程中同疾病作斗争的经验积累。方剂，是在辨证审因、确定治法后，遵循组方原则，酌定适宜的药物、用量、剂型、用法而成的药物配伍组合。《汉书·艺文志·方技略》云：“调百药齐，和之所宜。”复方汤剂和中成药是目前临床应用最为广泛的中药类型。

医者在辨析患者病因病证、四诊合参的基础上，进行分型辨证论治，进而处方遣药，可在PSA治疗中取得良好的疗效。中医治疗PSA历史悠久，PSA被归于“中风”范畴中，常被称为“失喑”“失噫”“风癔”等，是卒中后的主要症状之一。关于卒中后失语的文献记载，首见于《黄帝内经》。其云：“心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左，女子发右，不喑舌转。”古往今来，各医家对卒中后失语不断进行认识及阐述，认为其主要由于人体阴阳失衡，脏腑功能失常，风、火、痰、瘀等外邪与人体正气虚馁在一定条件下相互影响，导致人体气血津液代谢紊乱，内风旋动，血随气逆，横窜经脉，扰乱神明，阻滞脑窍、舌脉而发病。本病病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。脑为髓之海，肾主骨生髓，心主神明，言为心之声，肾精亏虚，无以充养脑髓，神明扰动，可出现言语謇涩，甚则不能言。心经、肝经、脾经、肾经、任脉、督脉等经络均循行于舌，与言语密切相关，风火痰瘀等邪气闭阻经脉，经脉循行不畅，表现为舌强，言语不利，甚则失语。病机为本虚标实或虚实夹杂，病因多为痰、瘀、虚。中医证型有风痰阻络、气虚络瘀、痰热闭窍、肝肾两虚、肝阳暴亢、阴虚风动等。治则治法在启闭开音的基础上，辅以祛风化痰、益气活血、豁痰开窍、补益肝肾、平抑肝阳、滋阴息风。据统计，中药治疗PSA常以平肝息风、化痰开窍、益气活血、燥湿健脾、补肾益髓类药物为主，且配伍率较高，使用频率较高的药物有三七、当归、红花、胆南星、天麻、半夏、羚羊角（现已禁用）、石菖蒲、白术、地龙、僵蚕、远志、牛膝、肉苁蓉、天竺黄、枳实、钩藤、茯苓、橘红，常用药对为天竺黄配钩藤，枳实配半夏，半夏配天竺黄、钩藤，半夏配胆南星、天竺黄，半夏配石菖蒲、橘红，胆南星配茯苓、石菖蒲，胆南星配半夏、钩藤。

本章选取以中成药、中药方剂为主的治疗方法，对比常用的西药抗抑郁治疗，从临床疗效及症状评分角度评价中药组方治疗PSA的临床优势，并制订合理的推荐治疗方案，供临床参考选用。