孕产妇风险筛查评估与诊治管理教程
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第二节 孕前健康教育

健康教育是社区卫生服务机构的六大功能之一,将孕前保健知识纳入社区健康教育的内容,在群众中普及孕前保健重要意义,做到社会重视,家庭支持,营造“母婴安全”的良好氛围。
同时,社区卫生服务机构要主动与社区内公安、民政、计划生育、妇联等相关部门联系,掌握辖区内(包括外来人口)需要孕前服务的重点人群即新婚夫妇、婚后尚未生育和准备生育夫妇的基本情况,通过面对面咨询、组织讲座、观看录像和发宣传单等多种形式,为这些重点人群提供孕前保健的健康教育。
一、建立健康的生活方式
维护母体健康,母体是孕育新生命的小环境,其健康状况和生活方式将会对新生命产生直接的影响。建立健康生活方式:
1.日常生活的起居作息要科学、规律地安排,注意个人卫生,改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒、网瘾等)。
2.适当运动,控制体重,活络筋骨,增强肌肉,改善心肺功能。
3.避免高强度的工作,保证充分睡眠。
二、营养指导
均衡营养,改变不良饮食习惯(如偏食,节食,暴饮暴食,经常吃垃圾食品,进食过快等)。食盐加碘,管理糖尿病,控制体重,保证孕前体重指数正常(BMI 18.5~24kg/m 2)。孕前多食含叶酸的食物如肝、肾、蛋等动物性食品和菠菜、芹菜、莴苣、橘子等蔬菜水果或加服叶酸片(叶酸0.4~0.8mg/d),既往发生过神经管缺陷的妇女,需每天补充叶酸4mg。
三、良好的生活环境
避免高噪音环境、家庭暴力,避免密切接触宠物,避免接触生活、职业环境中的不安全因素和有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。停止使用不必要的药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
四、重视口腔卫生
许多研究报道,妊娠期牙周病与早产有关。主要由于牙周炎症的细菌和细菌毒素可以进入血液循环,导致血管内膜发炎。胎盘血管炎症可以影响胎盘血流,造成胎盘功能障碍,故而诱发早产。因此孕前保健中应当进行口腔保健,治愈口腔疾病,尤其是牙周疾病。
五、调整避孕方法
决定计划受孕后,要调整避孕方法。采用口服避孕药避孕者,使用短效口服避孕药后生育力多立即恢复,停药后对子代没有影响,停药后即能妊娠;长效口服避孕药则需考虑长效雌激素在体内的积蓄作用,推荐停用后半年妊娠较为安全。如放置宫内节育器避孕者,应取出节育器。
六、预防接种
在医生指导下进行风疹、乙肝、流感等疫苗的接种工作。
七、优生优育
有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠,有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以遗传咨询及相关检查。
八、做好孕前的心理和物质准备
1.心理准备 保持心理健康,愉快地接受怀孕给自己生理和心理带来的各种变化,预防孕期及产后心理问题的发生。
2.物质准备 包括居室准备、经济准备及了解生育保险的领取途径和给付标准。
九、进行孕前医学检查(详见本章第三节)