大黄甘草汤

食已即吐者，大黄甘草汤主之。

大黄甘草汤方：

大黄30克，甘草8克。

大黄甘草汤证之病理，为肠热而燥屎积于其中，饮食不得下而反上逆，故食已即吐也。因其为肠热燥结，故又可见大便不通、烦躁、面赤、腹中胀满、舌苔黄厚等症。

大黄甘草汤之药理：大黄清肠热、逐积滞，甘草安肠补液。

王修善老中医运用此方时，常合四物汤用之，即所谓寓攻于补之义。并谓，食已即吐与反胃虽均系吃甚吐甚，但证有寒热之别，吐有迟早之分，不可一概论治。

附：名医医案选录

一、新生儿出生24小时尚不能吮乳者，即为病态，称为不乳。因在出生过程中吞入秽浊，郁积肠胃，或因胎粪不下，秽热壅结，气机不运，腑气不通。症见烦躁，面赤，啼哭声粗，大便不通或呕吐，腹部胀满，舌苔黄厚，指纹紫滞。如张某，男，出生56小时，不吮乳，呕吐，烦躁，腹胀，面赤，舌苔黄厚，指纹紫。证属秽热积肥于肠胃而致不乳，处方：大黄5克，甘草3克。一剂，大便通，始吮乳，六腑以通为顺，诸症消失，病愈。（周青云《山东中医杂志》）

二、李某，男，20岁，1974年11月10日初诊。患者近半月呕吐，胃脘热痛，大便干燥，舌质红，苔薄黄少津，脉实有力，右关脉滑，精神尚佳。平时喜食烙饼，初认为是胃热上逆之呕吐，拟以清热和胃之法主治，用苏连饮加竹茹、甘草，嘱服二剂。于11月12日复诊，服上方无效，乃每餐刚完即吐（平时不吐），并伴口臭，胃脘灼热、胀痛，大便三日未解，小便短黄，舌质红，苔黄薄少津，脉滑有力。《金匮要略》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”从证候分析，亦恰合病机，系积热在胃，腑气不通，胃热上冲之呕吐。改用泄热和胃之大黄甘草汤。大黄12克，甘草3克，嘱服二剂。11月16日，到家随访，上方服一剂后，食已不吐，大便畅通，服完二剂，诸症消失。（《成都中医学院学报》）

三、一少妇妊娠三四月，患食已即吐，吃甚吐甚，吐尽则止。医以妊娠恶阻，健脾暖胃治之，其吐更甚。诊之，脉滑而数。此所谓“一阳病发，其传为膈；三焦火盛，食入还出”。予四物加甘草大黄汤，二剂而安。此仿古人寓攻于补之义，医贵通变，不可胶柱鼓瑟。处方：熟地、生地、当归各9克，甘草、白芍各4克，大黄12克，川芎4克。水煎服。（《王修善临证笔记》）

四、唐晋泉，痔疮，湿热下趋，结而蕴酿，以致不得流通。生甘草梢30克，生大黄9克。按：该案当为痔疮湿热蕴酿之际，肛门灼热疼痛，大便不爽。故以甘草梢清热止痛，生大黄泻热通便、祛瘀消肿。药仅二味，配伍精当。（《范文甫专辑》）