某女，62岁，已婚，农民，住深圳市宝安区新安街道，广东省兴宁县人。1997年1月6日初诊：

心慌反复发作3年多，加重2日。

患者于1993年冬在田间劳动时突发心慌，经当地人民医院诊断为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全），予对症治疗而缓解，尔后反复发作，自1995年10月起服用地高辛（0.25g，1日1次），至今未间断。2天前因家事怄气，再次出现心慌，胸膈闷痛，头痛头晕，气促，不能平卧，右侧卧位方舒，干咳，纳谷不馨，大便干结，小便淡黄。

有眼底动脉硬化，未治疗。

早年长期从事水田劳动。1995年复因长子病故而沉溺于悲伤之中。

精神不振，面色萎黄，皮肤干枯不润，毛发花白不泽，语声低怯，息促，唇色暗淡，颈部青筋不怒张，下肢无浮肿，虚里搏动应手，心率127次／分，节律不齐，可闻及舒张期隆隆样杂音，二尖瓣区明显，双肺中下野可闻及中小水泡音，移动体位时卧侧明显，对侧消失。舌质淡红，边见齿痕，舌底脉络迂曲紫暗，舌苔薄白，脉结而弱。

心电图：心房颤动，心肌缺血。

中医诊断：心悸（气郁血瘀）。西医诊断：1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，心房颤动；2.心功能不全Ⅳ级。

理气活血，益气养心。生脉饮加味，处方：红参8g（另炖），茯苓40g，青皮10g，陈皮10g，香附10g，赤芍10g，红花8g，生蒲黄10g（另包），全瓜蒌10g，龙骨15g，牡蛎15g，柏子仁10g，五味子10g，麦冬10g。3剂，每日1剂，水煎取液100ml，温服，日煎服3次。另予10%葡萄糖100ml、青霉素640万U，静滴，每日1次。

1997年1月9日二诊：

患者用药后心慌、胸膈闷痛、干咳、气促等症明显减轻，可以平卧，肺部水泡音消失，舌脉同上。

中药续上方5剂，煎服法同上。西药针剂续用3日。患者服药后病情进一步向好，嘱其停用地高辛，按上方加减持续服用，以巩固疗效。

患者早年常浸水湿之中，风湿由滋；晚近复有丧子之痛，心怀悲伤，加上病前怄气，二者相因，必致肝气郁结，疏泄不利，血行瘀滞。气郁血瘀与风湿合邪，加诸年高之身，摧残衰老之心，既衰之身心，何耐数邪同戕？因是心慌，胸膈闷痛，不能平卧。右侧卧位方舒者，是避实就虚也。肝气喜升展，气郁血瘀，循经上扰神明，是以头痛头晕；胁迫肺系，令宣肃失常，肺气上逆，故干咳而息促。舌质淡红，舌苔薄白，为无热之象；边见齿痕，舌底脉络迂曲紫暗，脉结，为气血郁滞之征。脉弱，精神不振，语声低怯，是气虚使然。面色萎黄，皮肤干枯不润，毛发花白不泽，为精衰血少所致。脉证显示，本病病位在心肝，旁涉肺胃和神明，属本虚标实之证，虚在心气不足，实在气郁血瘀。治当标本兼顾，故以红参、五味子、麦冬益心气，滋心阴。青皮、陈皮、香附疏肝理气。赤芍、红花、生蒲黄、茯苓活血利水。全瓜蒌宽胸豁痰。龙骨、牡蛎、柏子仁，镇心宁神。全方攻补兼施，虚实并调，共收理气活血、益气养心之效。特是迁延失治，年迈体衰，真气亏损，治愈已难，且易恶化，所谓收效者，亦仅对症权宜而已。