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92 病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
“病发热头痛,脉反沉”者,此证之发热头痛,是为病在于表;脉之反沉,是为病属于里;其证与脉不相合者,是为病之已差(差作愈字解)也。《平脉法》:“病人若发热,身体痛,病人自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其差也。”
“若不差,身体疼痛”者,此其人若病不得差,反而身体疼痛者,是为表里之俱虚,正不胜于邪,故而脉证如此也。
“当救其里,宜四逆汤”者,此须当以救里为法,与四逆汤以补少阴,则阳气复而表邪去,却不可更治其表,反令病之不愈也。
程应旄说:“此条乃太阳中之少阴,麻黄附子细辛汤条,乃少阴中之太阳。二证皆是发于阳而病在阴,故皆阳病见阴脉。”证之属于太阳,脉却属于少阴者,乃临床所常见,是为虚人之感邪。如识病不得其真,则极易为之治逆,故仲景屡屡言之,而恐医者之有误也。