哺乳期妇女服药对婴儿的影响

药物进入人体经过代谢后，大多数是从肾脏排出体外，但在妇女哺乳期，也有一部分可经乳汁排出。这样，哺乳期妇女服用的药物及其代谢产物就可以通过乳汁进入婴儿的体内，对婴儿产生影响，有的药物可使婴儿受到损害甚至引起中毒。

哺乳期妇女应慎用抗生素和磺胺类药物，抗生素包括青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素等。青霉素和链霉素可引起婴儿过敏反应，还可导致耐药菌株的产生；口服氯霉素可抑制骨髓，影响造血功能，甚至引起灰婴综合征，应禁用。如果新生儿的红细胞内先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶，则哺乳期妇女不可服用抗生素、磺胺类、呋喃类、抗疟药、抗结核药以及阿司匹林、水溶性维生素K等药物，否则易造成新生儿体内红细胞的磷酸戊糖通路代谢障碍，导致血红蛋白变性，可引起溶血性贫血，严重时将危及生命。

哺乳期妇女应慎用镇静药和吗啡类成瘾性镇痛药，如使用安定可导致婴儿体重下降和高胆红素血症；使用溴化物可诱发婴儿皮疹和嗜睡；哺乳期妇女患癫痫服用苯妥英钠、苯巴比妥可导致婴儿高铁血红蛋白症，出现嗜睡、虚脱、全身瘀斑等症状。需要特别注意的是，吗啡类等成瘾性镇痛药很容易进入乳汁内，而且其浓度可比血浆浓度高好几倍，对6个月内的婴儿易引起呼吸中枢抑制而发生意外，应加以提防。

哺乳期妇女在使用抗甲状腺药如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）等治疗甲状腺疾病时，可导致乳汁中药物浓度增高，最高时可达血中药物浓度的12倍。这种乳汁进入婴儿体内后会抑制甲状腺激素的合成，还可促使甲状腺激素继发增高，从而引起婴儿甲状腺肿和甲状腺功能下降，严重影响幼儿甲状腺的正常发育。此外，抗甲状腺药还可引起皮疹、粒细胞减少和黄疸等，应避免使用。

哺乳期妇女如果大剂量使用阿司匹林或口服抗凝药，会损害婴儿的凝血机制，发生出血倾向；大剂量的溴化物、麦角碱类（麦角生物碱、二甲麦角新碱）、大黄类、番泻叶等泻药可使婴儿中毒，导致婴儿大便变稀、次数增加；异烟肼会抑制婴儿生长发育，其代谢还会引起肝中毒，应禁用；哺乳期妇女用较大剂量的阿托品，可使婴儿出现皮肤潮红、心动过速、高热、兴奋不安；抗高血压药如利血平等可引起婴儿嗜睡、腹泻及鼻塞等症状。