统筹优质资源　优化服务供给　健全多元医养结合工作体系

天津市南开区

南开区位于天津市区西南部，是六个中心城区之一，面积41.43平方千米，居“城六区”之首，辖区内共有12个街道办事处、171个居委会，截至2023年底，户籍总人口数94.11万人，60岁及以上户籍老年人31.83万人，占全区户籍人口比例33.8%。南开区优质医疗资源丰富，辖区内医养结合机构14家，医疗床位数755张。养老院41家，养老床位6 773张。卫生健康机构342个，卫生健康人员21 779人、编制床位11 233张。2022年，南开区人均预期寿命82.22岁，婴儿死亡率1.96‰，未发生孕产妇死亡，优于全国、全市平均水平。南开区医养结合工作起步较早，2016年成为国家医养结合试点单位，经过反复探索尝试，通过构建形成“五个体系”、做实做强“四维支撑”、探索实现“三种模式”、延伸服务“两条路径”和提升质量“一个核心”的“54321”发展格局。南开区将医养结合工作与全国居家和社区养老服务试点、国家安宁疗护试点、中央财政支持中医药传承创新发展示范试点紧密结合，积极实施应对人口老龄化有效举措，持续推动医养结合工作高质量发展。

一、统筹优质资源，探索体系健全覆盖面广的发展路径

（一）构建形成“五个体系”

通过构建层次化领导体系、精准化政策体系、多元化服务体系、系统化培育体系和协同化创新体系，建立了党委政府统筹、卫生健康部门牵头、相关部门配合、全社会参与的医养结合工作机制，保障了医养结合工作的健康发展。

（二）做实做强“四维支撑”

通过做强“龙头”医疗、建设“旗舰”养老、提升“骨干”能力和优化“守门”服务，全区3家医养结合机构纳入国家远程协同服务试点，4家二级以上综合医院设置老年医学科，各医疗机构全面推行老年人就医10项便利措施，191个家医团队签约60岁以上老年人14.63万，设立家庭病床535张，提供入户医疗护理服务1.16万人次，开展高血压、糖尿病等慢性病管理服务14.38万人。

（三）探索实现“三种模式”

通过推进医养结合机构建设、鼓励养老医疗签约合作和支持医疗机构开展养老服务，全区41家养老机构中，医养结合机构14家，医养签约27家，实现健康覆盖率100%，同时开设基层医疗机构养老病房，实施医养护一体化服务。

（四）延伸服务“两条路径”

通过提升社区服务能力和支持医疗服务延伸到家庭，持续提高社区为老服务水平。医疗机构开展“智慧助老”行动，为就医老年人提供安全、便捷、舒适的医疗服务，为更好地服务辖区老年人提供了空间与支撑。

（五）提升质量“一个核心”

高度关注医养结合服务质量，对依法执业、制度落实、规范服务、能力建设、人员培训、信息化建设、疫情防控等7大项，30条内容进行持续服务指导，让监督指导有力度，医养结合服务有温度，提升老年人的满意度。

二、优化服务供给，聚焦提供多元需求的服务体验

（一）与全国安宁疗护试点工作相结合

2023年4月，南开区被确定为第三批全国安宁疗护试点，也是天津市首批试点区。区委、区政府高度重视试点工作，按照政府领导、专家指导、多方参与、群众自愿、保障基本、统筹发展的原则，制订符合南开区特点的安宁疗护工作机制。合理配置并整合医疗机构医疗、基本公共卫生、慢性病健康管理、养老服务等各项服务功能，开展以临终患者和家属为中心，为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

（二）与中医药传承创新发展示范试点项目相结合

2023年5月，南开区获批中央财政2个亿资金支持中医药传承创新发展示范试点项目，为更好地服务辖区老年人中医药需求提供了空间与支撑。老年人对中医药养生保健有着天然的“亲近感”，南开区始终注重发挥中医药在老年健康服务中的作用，推动优质中医药资源融入老年健康服务的全环节之中。坚持一张蓝图绘到底，加强中医药医养结合服务平台建设，中医药健康管理服务辐射全区，区中医医院建成天津市中医治未病分中心和中医康复分中心，各基层医疗机构设置中医治未病门诊，推广中医康复服务，运用中医药适宜技术，为老年人提供中医药特色预防保健、疾病治疗和康复服务。2023年全区65岁以上老年人体质辨识137 982人次，达到目标人群的79.88%。

（三）与全国示范性老年友好型社区创建相结合

2021年以来，南开区广泛开展全国示范性老年友好型社区创建工作，积极开展宣传动员、培训指导，按照逐级推荐、优中选优的原则，组织街道社区开展创建工作。组织由区民政局、区残联、区消防救援支队等9个部门组成评审组逐一对照标准开展考核。南开区已有7个社区被命名为全国示范性老年友好型社区，居住环境安全整洁、出行设施完善便捷、社区服务便利可及、社会参与广泛充分、孝亲敬老氛围浓厚、科技助老智慧创新、管理保障到位有力的标准化社区，社区服务能力和水平持续提高。