第二篇　超声心动图解剖基础及切面

第一章　心脏解剖基础

第一节　心脏的位置和形态

心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3位于人体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，其长轴自右肩斜向左肋下区，与人体正中线约呈45°角。心脏的前方为胸骨体和第2～6肋软骨，后方为食管及降主动脉，平对第5～8胸椎，两侧与胸膜腔和肺相邻，上方连接出入心的大血管，下方位于膈肌之上。

心脏形似倒置的圆锥体，心底（cardiac base）主要由左心房和小部分的右心房构成，朝向右后上方，被出入心的大血管根部和心包折返缘固定，表面无脏、壁层心包覆盖。心尖（cardiac apex）朝向左前下方，主要由左心室构成。

在心脏的表面，冠状沟是心房和心室的分界，冠状动脉主干及其主要分支行于其中。室间沟是室间隔在心脏表面的标志，房间沟与房间隔后缘相一致，是左、右心房在心表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟三者的相交处称房室交点，其深面有重要的血管和神经走行。

心脏及出入心的大血管根部被纤维浆膜囊包裹，称为心包（pericardium）。心包按结构分为两层，即纤维心包和浆膜心包。纤维心包位于外层，起固定作用。浆膜心包位于内层，又分脏、壁两层，壁层心包与纤维心包紧密相贴，脏层心包贴附于心肌的表面，又称心外膜。脏、壁两层在出入心的大血管根部互相移行，形成狭窄密闭的心包腔，腔内含有少量的浆液，起润滑作用。