第二节　病理

一、大体分型

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下4种类型。

1.糜烂型

宫颈表面红润，黏膜表面有深浅不等的上皮破坏，呈颗粒状粗糙面，触之易出血。此类型多见于早期癌或晚期肿瘤阴道黏膜播散。

2.外生型

这是最常见大体病理类型。病灶向宫颈阴道部表面突出，状如菜花又称“菜花型”。血管丰富、质脆、易出血，表面可有出血和坏死组织。

3.结节型（内生型）

癌组织向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。宫颈肥大质硬，但表面仍光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状。

4.溃疡型

并非独立类型，外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个宫颈为大空洞所替代。因常合并感染，分泌物伴恶臭。

二、组织学分型

1.鳞癌

约占90%以上，包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、疣状鳞癌、乳头状鳞癌、淋巴上皮样癌和梭形细胞癌等。

2.腺癌

仅占5%，包括乳头状腺癌、内膜样腺癌、黏液腺癌和浆液性乳头状腺癌。

3.混合癌及其他罕见类型

约占5%以下。腺癌与鳞癌并存时称为腺鳞癌，亦称混合癌。其他罕见类型，如小细胞癌、透明细胞癌和未分化癌等。