吴咸中序（第1版）

在仝小林主编的《重剂起沉疴》即将出版之际，嘱余作序，欣然为之。在我细读了上篇，翻阅了中篇及下篇之后，深有所感，写上几点看法，是对作者的感谢，也是对读者的介绍。

一、研究用量抓住了正确运用经方的要点

《伤寒论》《金匮要略》文字简练，内涵丰富，必须反复学习，才能得其要领。对于方剂中的药物用量有时难以理解。后世医籍随着不同时代度量衡的改变，对“两”有不同的折算方法，众说纷纭，莫衷一是。新中国成立后，对两、钱的定量有了较统一的规定，《中华人民共和国药典》与统编的《伤寒论讲义》与《方剂学》有较高的权威性，但亦有不同意见。仝小林在本书中对经方剂量换算的五种方法进行了详细的分析。他认为：“一两相当于一钱，即3g左右的论点，与明代李时珍及清代汪昂的论述相近。今之教材，时下处方，多尊此说。”另外一种说法认为：汉制的一两相当于现在15g左右，确切的数字应为13.75～15.625g。经过本书多方论证及他们自己的实践，认为将《伤寒论》中的一两定为15.625g更符合实际。他们将用此标准配制的方剂称为经方大剂量用药，而按“3g为一两”标准形成的方剂则属经方常用量用药。仝小林在书中还提出另外一种计算方法，将教科书经方用量加大3～5倍，成为经方大剂量用药，这种方法亦较实用。总之，仝小林吸收五种方法中的两种方法，分别定名为经方大剂量用药及经方常用量用药，为正确使用经方提供了有价值的药量分类。

二、对“沉疴”做出界定，起沉疴想出办法

根据病重药重、病轻药轻的原则，经方大剂量用药不宜普遍用于多种疾病，应用于危急重症的特定阶段，目的在于遏制病势，控制病情，迅速起效；还应中病即减，应止即止，随后转为常用量治疗。大小剂量相宜，这是编著者强调的另一重要观点，也是一个医生走向成熟的标志。

如果一个医生志在不断提高自己的学术水平及临床疗效，必须认真检查病人，弄清病情，必须善于运用各种治疗手段，用到所需之处，并应保持合理的力度。经方大剂量用药是针对沉疴所施的强力治疗，而经方常用量用药则是对病情缓和后所施的调补，病情不同，强度有别，用非所需，有害无益。

医学是科学技术，同时也包括思维、逻辑与判断，差之毫厘，失之千里。仝小林等在看到经方常用量的缺欠后，分析了这个缺欠造成的后果：一是疗效不佳，大批病人丢失，丧失在危重病治疗中的地位；二是在方剂应用中出现了“迷”“惑”“乱”的现象。他们不是就病论病，就方论方，而是从大处着眼，寻找产生问题的源头。从1983年以后，他们把目光转向古代药物剂量与现代用药剂量的转换上，从此走上以量—效关系为主的研究轨道，取得较快的进展，也吸引了不少专家加入这个行列。这个过程可以概括为溯本求源，抓住要害。这是思维、逻辑的成功，是决断的胜利。

三、积累是前进的基石

在我翻阅到中、下篇时，不能不被他们的丰富积累所折服。四十余种中药重用治疗的医案，来之不易，用实例说明重剂起沉疴的疗效。“古今经验集萃”内容丰富，医案、医论兼收，好像是一次古今同场的学术讨论会，不少已故名家也在此得到发言的机会，仔细推敲将会使今人受益。

一帆飞渡，必将引起百舸争流，祝经方用药量—效关系研究不断取得新进展。

2010年9月12日