7 经方大剂量研究录及经验总结
7.1 研究始末
著名医家李东垣说“仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神”，但张元素却提出著名的“运气不齐、古今异轨，古方今病，不相能也”的论断。中医药在传承中为什么疗效会“打折扣”？我在读书中有这样一个发现，历代注解《伤寒论》虽多，然论及剂量却很少。而剂量恰恰又是与临床疗效密切相关的，所以剂量可能就是突破疗效瓶颈的一个关键，我于是从20世纪80年代开始关注并进行剂量研究。
7.1.1 理论方面
早在1983年，柯雪帆教授发表的一篇题为《〈伤寒论〉和〈金匮要略〉中的药物剂量问题》的文章引起了我的兴趣，我开始质疑“1两=3g”的经方剂量规定，认同柯教授提出的经方本源剂量为“1两=15.625g”的观点，并开始了对经方剂量的长期探索考证过程。
通过文献考证及药物实测，初步认为仲景经方之一两约为今之15g（12～18g），1995年撰文《〈伤寒杂病论〉药物剂量考》发表在第二届中医、中西医结合国际学术研讨会议上。
在1996年第4期《中华医史杂志》发表《“神农秤”质疑》一文，考证陶弘景、孙思邈所谓的“神农秤”是不存在的，“十黍为一铢”是“十黍为累，十累为铢……二十四铢为两”错简。最新的研究发现，可能并不存在与“官定法物”缩小比例的小药秤，但是由于陶弘景时代广泛时兴炼丹术，所以可能存在为满足精确化需要而专用于称贵重药品的小秤，称为药镫子。
近年在《中医杂志》三考《伤寒论》药物剂量，文献研究结果表明，《伤寒论》一两折合今秤15.625g；药物实测证实《伤寒论》药量远较现代教科书所标明的剂量为大。并通过中药炮制、配伍及特殊煎服等手段能确保用药安全。
该项研究成果引起业内关注。2008年5月20日《中国中医药报》发表专题采访：《中药药物剂量应返璞归真——仝小林教授解读〈伤寒杂病论〉药物剂量》，针对“《伤寒论》一两为今1.6g、3g、6～9g、13.92g、15.625g等等之说”，认为“《伤寒论》药少而精、效专力宏，经过反复考证，《伤寒论》一两应该为现在15.625g”。
与此同时，质疑《中华人民共和国药典》“1两=3g”规定的声音不断。《中国中医药报》于同年再次发表专家访谈，就“中药用量该如何确定”采访多位专家。一致认为，《中华人民共和国药典》剂量偏于保守。
经方量效研究逐渐深入。2008年11月中国中医科学院召开“仲景论坛——经方药物剂量及现代临床应用研讨会”，对经方药物剂量与现代用药剂量的换算关系、药量与临床疗效的关系、经方中常用有毒药物的炮制与配伍应用、剂量与毒性等关键问题进行专题讨论。会议通过专家进行广泛深入的讨论，在从理论上得到升华的同时，进一步提高临床疗效。
经方量效研究逐渐展开。于2009年11月在《上海中医药杂志》开辟专栏，每月一篇，就量—效关系研究成果分期刊登，受到广泛关注和影响。
2009年12月，由中华中医药学会主办，《中医杂志》等承办的“全国方药量—效关系与合理应用研讨会暨973计划‘以量—效关系为主的经典名方相关基础研究’启动会”在北京召开，反响强烈。科技部彭以祺司长在大会发言中说，这次选题“真正的是瞄准了中医理论研究的一些核心的问题”。我以首席科学家身份发表主题演讲“经方剂量临床合理应用体会”，大会上中国中医科学院范吉平教授、北京中医药大学傅延龄教授、全军中药研究所肖小河教授发表精彩报告，一同讨论了研究剂量的心得。
973计划“以量—效关系为主的经典名方相关基础研究”于2009年正式立项，我作为首席科学家，带领团队，经过5年的努力，2014年顺利完成结题验收。该项目以示范方药为例，首次以临床疗效评价为中心，集合文献、药理、代谢组学等多学科交叉的方药量—效关系研究成果，证实了中医方药具有较宽的用量范围，合理用量能够明显提高急危重难疾病临床疗效。揭示了证变量变复杂情况下方药量—效变化规律，提出了“随症施量”等以医为本的临床用量策略并进行科学验证。创建了适宜方药复杂性特点的方药量—效关系研究方法体系，突破了该领域研究的方法学瓶颈。构建了“以药为本”和“以医为本”的方药剂量理论框架，为推动量—效学科发展奠定基础。项目研究成果填补了中医方药剂量理论的空白，对推动中医走向量化时代具有重要意义。通过本项目研究制定了《方药用量策略专家共识》，为临床医生应用经方提出了折算标准和适合不同病情的推荐剂量。
7.1.2 临床方面
1982年，师从新安名医李济仁教授读硕士起，对量效有初步感受。其岳父是安徽名医张一帖，治疗急性热病、内科疑难杂症有奇效，往往一帖（一剂）药而起沉疴，用药特色剂大力专，辨证准而用药猛。
1985年，师从江浙名医周仲瑛教授读博士起，对量效有初步体会。在流行性出血热高发地区江苏省东海县实习期间，用大剂量生石膏抢救了一名32岁的西医治疗无效的危重症患者。2003年“非典”肆虐，首先在国内开展了纯中药治疗“非典”的尝试，参与纯中药治疗的新发“非典”患者7天内退热，16天内痊愈。
对糖尿病研究倾注极大精力。临床20多年时间，先后治疗10余万例糖尿病患者，反复验证，结果表明：中药也能降糖。但是用于降糖时，黄连一般要用到30g以上，中药的剂量，尤其是苦寒药的剂量必须要有突破！对初诊糖尿病患者坚持应用纯中药降低血糖，既往回顾性分析显示，有35%患者减少降糖西药的用量，30%仅用中药来维持稳定而理想的血糖水平，许多曾经胰岛素用量很大的患者甚至完全停用胰岛素。课题“开郁清热法在2型糖尿病中的应用”获2009年度国家科技进步奖二等奖。
在其他杂病方面，不断对重剂起沉疴进行尝试。在保证大剂量的用药安全的前提下，治疗重症心衰，附子最大用至120g；在治疗病毒性、中枢性及不明原因引起的疑难性高热时，重用生石膏，一般用60～120g，最多可用至300g；治疗失眠，以黄连阿胶汤合酸枣仁治疗，酸枣仁用量可达180g，效果显著。而在慢症调理时，药物用量亦随之减小，或用丸散剂缓图其效。
发表论文多篇进一步探讨量—效关系，如《经方本源剂量在2型糖尿病治疗中的应用》《经方本源剂量在疑难危重症治疗中的临床实践》《大剂量山萸肉配伍红参抢救元气欲脱证1例》《仝小林治疗疑难性高热经验、瘟疫危重症2例治验》《仝小林辨治失眠的经验》等。
通过二十余年理论研究及临床实践，证实运用经方本源剂量治疗疑难危重症，不仅未见不良反应，反而疗效显著。这充分说明并非中医疗效不行，而是后人迷失了其本源剂量，导致药力不足。因此，在治疗急危重症疾病时，用量宜大，当然，在慢性病、预防调理疾病则用量宜小。