第一章 对病因说不
一 破解疾病密码
1.为什么人会生病
关键词 健康 疾病
疾病种类恒河沙数，世界卫生组织《国际疾病分类》系统（ICD-11）中收录的疾病记录有26 000多条。人是因为什么生病的呢？俗话说，人吃五谷杂粮，哪有不生病的。这反映了人们在古朴思维下对疾病原因的解释。
现代医学认为，病因从来源上主要有个人因素、环境因素和社会因素。个人因素包括遗传、年龄、性别、民族、免疫状况、心理、行为习惯等，例如：大约90%男性肺癌和80%女性肺癌与吸烟行为有关。环境因素包括生物、物理和化学因素等，例如：切尔诺贝利核事故泄漏的放射性物质碘-131提高了人群甲状腺癌的发生率。社会因素包括社会政治体制、经济文化水平、医疗卫生服务、生产劳动条件、宗教信仰等，例如：煤炭行业工人是尘肺病的高发人群。值得注意的是，大多数疾病的发生不是单一病因导致，而是个人因素、环境因素和社会因素相互依赖、相互作用，以多层面交互作用来影响个体和群体的健康。
健康术语
健康促进
健康促进是促使人们维护和提高自身健康的过程，是协调人类与环境的策略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。其包含5大行动领域：制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展个人技能和调整卫生服务方向。
专家说
要弄清楚为什么人会生病，除了病因，我们还要了解健康和疾病的概念。
世界卫生组织提出的健康定义：健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为异常。当各种病因影响人类机体的自稳调节，机体出现代谢、功能、结构方面的异常变化，就会生病。
全民健康是建设健康中国的根本目的。立足全人群和全生命周期两个着力点，通过实施连续性预防服务措施，积极地、有针对性地开展健康促进和疾病预防工作，避免有害因素对健康的危害，保护劳动力，延长健康生命期限和改善生活质量，实现更高水平的全民健康。
（李晓霞）
2.为什么说健康是“三分天注定，七分靠打拼”
关键词 健康决定因素 健康生态学模型
某知名女演员在母亲患乳腺癌去世后，毅然选择预防性双侧乳腺切除手术。她提到“我自身携带一个‘错误’的基因——BRCA1，让我有87%的概率患乳腺癌。手术后，我的乳腺癌患病风险从87%降至5%”。这个故事让很多人思考，某些癌症可能来自家族遗传，但通过采取积极的干预措施，可以降低患病的风险。
人的一生中会接触到许多健康决定因素，包括有害健康因素（如吸烟、酗酒等）和有利健康因素（如合理膳食、适量运动等），这些因素对健康的作用通常具有长期性和累积性。当人们具备较高的健康素养时，更容易做出有利健康的选择，获得更高的健康效益，长期保持健康状态。因此，普及健康知识，提高健康素养，是增进全民健康最根本、最经济、最有效的措施。
专家说
目前普遍公认的健康生态学模型系统说明了健康决定因素如何对人类健康产生影响。该模型指出影响健康的因素由内到外可分为五层：核心层是个人的先天特质，如年龄、性别、遗传因素甚至某些疾病的易感基因，这些因素往往是很难改变的因素；第二层是个人行为和生活方式因素，如抽烟、玩手机、熬夜等，该层次因素向积极的方向调节可以降低患病率，而长期负向积累则会增加患病风险；第三层是个人、家庭与社会网络，这些因素主要通过影响人群获取健康信息的渠道，规范人的行为和对人施加情感影响等方式影响健康；第四层是生活和工作条件，如收入、教育、住房、交通等；第五层是地方、国家和全球的社会经济、文化和环境条件及有关政策等宏观层面的因素，如城市化、人口流动等。以上这些因素相互依赖、相互作用又相互制约，多层面影响人类健康，因此要牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主，将健康融入所有政策。
健康术语
健康素养
健康素养指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。
健康生态学模型
资料来源：傅华.预防医学［M］. 7版.北京：人民卫生出版社，2018.
（李晓霞）
3.为什么说健康生活方式是预防疾病的第一道防线
关键词 健康生活方式
每个人都是自己健康的第一责任人。预防疾病的第一道防线，就是通过采取措施促进健康，或消除致病因素对机体危害的影响，以及提高机体抵抗力以预防疾病的发生。健康到疾病是一个动态连续的过程，我们的日常生活方式、所作所为，会对健康产生至关重要的影响，健康生活方式是预防疾病的第一道防线。
专家说
为科学指导人们养成健康的生活方式，世界卫生组织提出了健康四大基石，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。
民以食为天，合理膳食是保证健康的基础。吃不仅是维持生命最基本的行为，吃得科学、合理可以保持营养良好，预防慢性病，让健康状态更持久。各类食物每日推荐摄入量可参考《中国居民膳食指南（2022）》。
生命在于运动，适量身体活动是慢性非传染性疾病防治和健康促进的重要环节。倡导主动健康理念，普及运动促进健康知识，加强科学指导，积极参与全民健身。
吸烟有害健康是不争的医学结论。不吸烟者不去尝试吸烟；吸烟者尽可能戒烟，戒烟越早越好，什么时候都不晚；不在禁止吸烟场所吸烟，创建无烟环境。尽量不饮酒，如饮酒要适量。
心理健康是健康的重要组成部分。我国常见精神障碍和心理行为问题人数逐年增多，个人极端情绪引发的恶性事件时有发生。保持心理健康的方法包括：使用科学的方法缓解压力，保持乐观、开朗、豁达的生活态度，合理设定自己的目标。每个人都应该正确认识抑郁、焦虑等常见情绪问题，出现心理问题及时求助，多关注家庭成员的心理状况。
健康加油站
国家居民膳食指南是根据营养科学原则和当地百姓健康需要，结合当地食物生产、供应情况及人群生活实践，以政府或权威机构研究并提出的食物选择和身体活动的指导意见。膳食指南是健康教育和公共卫生政策的基础性文件，是国家实施和推动食物合理消费及改善人群健康目标的一个重要组成部分。
（李晓霞）