2.9 疫苗可预防疾病监测的后勤

疫苗可预防疾病监测的有效运行，在建立和维护监测方面需要考虑和关注几个关键的后勤部分。对这些后勤部分，分述如下。

人员编制

疫苗可预防疾病监测需要足够的人员编制，才能产生和解释高质量数据。虽然有些任务可以由相同的人员所替代，但大多数监测系统需要下列人员，包括监管员、监测专员、病例侦查机构的监测联络者、实验室人员、数据管理员或数据分析员。每个工作人员的角色和责任，包括监管架构，应提前确定以利于监测小组有效地发挥作用。在开始监测时，对人员进行培训是必要的，可通过定期的进修培训来确保系统的敏感性和数据的准确性。此外，临床医师应该熟悉病例定义和报告程序，从而可以协调监测人员来发现潜在的疫苗可预防疾病病例。对进入医疗和护理领域的学生最好应接受培训，培训内容包括监测重要性以及他们在监测中的作用，所监测疾病的病例定义和报告架构。应该很清楚谁负责病例调查，采集标本和进行主动监测访视。

监测物品

数据采集工具，包括纸质工具和电子工具，如移动电话，必须在任何时候要足量配备。在侦查病例的现场，应配备采样物品，包括采血器械，采集粪便和血液的试管，咽拭子和运送培养基，以及采集脑脊液的工具箱。冰袋和冷藏箱对运送有些类型的标本是必要的。实验室需要配备对监测标本进行常规检测的试剂、物品和设备，以及在暴发期间可能也需要的其他物品。要注意订购实验室试剂和物品以免缺货。

运输

为检测工作人员和实验室标本的运输制定计划，确保为实施计划提供足够的资金。例如，为病例调查和运输标本到国家或地区参考实验室分发燃料费。监测活动和监管可能需要专用车、卡车或摩托车，或者可能需要确定能获得与其他卫生部门共用的汽车或卡车。病毒学和细菌学标本运输应遵循当地的生物安全条例，最好应建立标准的运输机制和制定相关方案。

信息和沟通技术

使用专用移动电话和提供漫游费有利于工作人员与监管者的沟通。数据报告和分析需要电脑和互联网接入。有关这些部分的任何缺陷可导致监测系统的弱化，降低监测系统的能力，使之难以达到监测目标。

监管和监测

在每个层面，应对病例报告进行审核，在报告给上一级前应核实异常事件报告。不仅对质量保证，而且对支持和承认现场队伍的重要角色以及形成队伍凝聚力和作出承诺来说，应建议监管人员到现场访视［2］。对未报告或不符合监测绩效指标目标的机构应优先进行支持性监管。支持性监管可以与多种疫苗可预防疾病和广泛的传染病监测相结合。

资金

高质量的监测需要有足够的持续的财政资源才能提供足够的人员编制、物品和活动的实施。资金不足的监测可能在质量和完整性方面遭受损失。对大部分纵向性疫苗可预防疾病监测来说，应编制详细的多年度预算，有实施监测的专项资金，有用于监管访视的项目列表、数据协调会议和编写每月监测公报。最后，对易暴发的疫苗可预防疾病，应预留一部分资金用于暴发调查和应对的迅速动员。