德术并重，做好传承

习近平总书记用“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”16个字，概括了广大卫生与健康工作者的精神，是对医护工作者的赞扬和鼓励，更是我们医疗从业者必须遵循的原则。医疗关乎病人生死，每一位医生的技术和德行，关系到的不仅仅是自身，不可不慎。医德医术的修养绝非一日之功，需要我们共同努力和坚守。

“良医处世，不矜名，不计利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；阐发蕴奥，聿著方书，此其立言也，一艺而三善咸备。”此言乃华岫云为叶氏《临证指南医案》所作序言。“良医”，若用通俗的话来讲就是“德艺双馨”的医生。在古代，对“良医”的评定是非常严格的，德行高尚，技术精良者方可名之。言“德”，先师孙思邈在《大医精诚》中明确指出“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等……如此可为苍生大医。”德行如此者谓之“良”，此之言告，为医者当谨守；言“术”“医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约”，必须沉潜医道，博览群言，这是对从医者的要求，也是“良医”必须具备的基本条件。

医者，德行术先，非有志于解黎民之疾苦，愈万家之病痛者，终不得医道之真，此学医之最为重者。我国当下中西医并举，虽术有不同，各有所侧重，但于医德别无二致。西医所尚之“希波克拉底誓言”与“药王”孙思邈的《大医精诚》皆当为行医者所共铭。为医而尚德，以病人之疾苦若己受，始能千方百计搜求愈病之法，久而行之，其术必日臻完备，于疑难病症尤有着力而出新意。倘使以医技仅为谋生计，持偶中之药或惜售之方以糊口，愈小恙而矜能，见疑难则推诿，其技必不能有所长进而渐衰。

医者，以祛病疗疾为务，而非矜技恃能以邀财赀，古人尝有“家无百亩田者不为医”之说，业医治病，不仅是一种职业或谋生手段，而是一种修行，是一辈子的事情，若是不能超出物欲名利的羁绊，如何能够以平常心对待患者，更谈不上至精至一地钻研医术。

医生的宗旨是全心全意为患者服务，是在解除患者痛苦的过程中，培育仁心，修炼品格，从而成为良医。这是修身的追求，要求从医者有强烈的责任感和奉献精神。而中医的发展又需依于临床，因为它所研究的是人，是以整体观的理念、天人和谐的精神济世治病。为医治病，绝不能因病人身份不同而有差别，无论何人，无论何病，等而视之，不推诿，不敷衍，皆尽心力而为，念念不忘行医以祛病救人为务，始终秉承治病救人为宗旨，以和平中正之方，祛除疑难偏怪之疾。

临床疗效是中医药立足之本，唯有真正的临床疗效才能够为社会大众所认可和接受，才能够保持中医的生命力，发挥中医药的原创优势。当前时期，中西医并行发展是我们的国情，患者就诊时对中医的疗效有双重要求，既要看到临床症状的消除，还要看到实验室分析的指标转为正常。我认为这个问题要从病的性质去作回答，如属功能性疾病，大多实验室检测指标处于正常范围，通过治疗，症状得以消除，可说治愈；而器质性病变，实验室检查指标异常，求于中医，施以中药，求之于效，这在于我们自身的努力，坚定中医的辨证思维，从经典中去寻找方药，引为今用，有的还是能够取效的。

就临床实际而言，如何把现代科学有机地融入中医，尚存在不少潜而未述的问题，其中最常见的问题就是在处治疾病中，往往单纯依赖实验报告去处方用药，而没有很好地在为我所用上下功夫，这样当然会出现疗效不高，甚至把一些本来用中药可以治好的疾病也丢失掉，使中医接触的病种越来越少。因此发挥自身优势，保持特色，才能与时俱进，决不能在武装了自己的同时，捆绑了自己。这是必须有机利用现代科学目的之所在。

当一个人步入“杏林”之门，首先就要领悟天下至难之理莫过于医，至重之事亦莫过于医，因此从医者要有“瘦因吟过万山归”的精神，去深刻感悟治学的艰巨性，才会树立探求真理的决心，迎难而进，方可入中医之堂奥，成为良医。用贴近时代的话来说，自身的修炼，最重要的是树立正确的世界观、人生观、价值观，坚定专业信念，只有这样，才能避免出现“急功近利”、学业难成的局面。老一辈要摆好自己的位置，去面对后学，这将会起到潜移默化的作用，有利于中医的传承。

中医药事业蓬勃发展，需要培养更多专业的中医人才。在人才培养上，我们现有的本硕博院校教育、高级中医人才研修班、名老中医师带徒、学术培训继教班等，各有特点，也培养了很多优秀人才。但是就当前来看，所培养的能够真正运用中医传统思维处理临床问题的传承人数量上仍有很大缺口。

这有“传”和“承”两方面的原因，就名老中医“师带徒”而言，传承工作的主体是“师”“徒”，客体是“师”的学术经验。其前提是“师”“徒”的选择，在“师”的遴选上，首先老师要负有使命感，认识到自己的责任，教育学生，不仅是教授专业技能、临床经验、诊疗思维和学术思想，更要教会学生如何关心病人，要培养好的医德医风，树立忠诚敬业的思想，要看到传承既是技术经验的传承，又是综合素质的培养，并要认识到高层次的人才往往不仅仅是学术上的比拼，更是品格和素质的较量。因此要以“人生不能越界，底线必须坚持”作为心灵的修养，这也是人格魅力所在。在“徒”的择选上，必须要筛选那些真正在从事中医药临床的，为着学术传承的中医药人，并不仅仅是智商高、学问好就足够，要有一颗为着中医的“心”，若其仅是为了“师名”而来，学问再好也要慎重考虑。

传承重心应是“师”“徒”这两个主体之间学术经验的授受，具体来说就是“师”如何教，“徒”如何学。“师”的学术经验就是他们在几十年临床诊疗过程中积累下来的对于相关疾病的独到的认知及理法方药的运用，它源于临床，也必须得在临床过程中才能得到验证，“徒”只有在具体的跟师临床实践中才能够更准确灵活地学习和掌握。对于学术继承人的培养，应把重塑中医思维与中医信念放在首要位置。在跟师学习过程中，传承人首先要放下思维定式，真正地运用中医的思维方式，从中医的角度来审视和处治病人，这样就会更容易接受老师的诊疗思路与方法。中医思维和信念的重塑，不是一两天就能够达到的，要通过温习中医经典和接受中国传统文化尤其是古代哲学的熏陶，潜移默化。这远不是跟师几年就能完成的，需要平时不断自我督促，是一个终身的学习过程。