第四章　现代中药制剂在防治角膜病中的应用

第一节　中药防治角膜病的研究现状

角膜外露，易受外伤，是角膜遭受感染的诱因。角膜病中以角膜炎最为常见，角膜炎种类繁多，从病因分类有细菌性、病毒性、真菌性、免疫性四大类。角膜除易受感染之外，还受解剖组织关系的影响，结膜与巩膜的病变往往波及角膜，某些全身病变亦可通过免疫反应等途径导致角膜病。角膜本身无血管，代谢功能低，病后修复迟缓。角膜病的多元性和复杂性，使治疗甚为困难，目前中药从全身给药和局部外治两方面都取得了一定成效。

中医认为“肝开窍于目”，“肝藏血，目得血而能视”，且经络上连目系，治疗上以祛邪、滋阴、疏肝、养血之法为主。中医通过辨证论治将本病大致分为3期：①早期为风热犯目，多以银翘散加减或柴葛解肌汤等清热祛风治疗。②中期为肝胆火炽，邪毒内盛，治疗多用龙胆泻肝汤加减等清肝泻火；若湿重于热，则以三仁汤加减以清热祛湿。③后期或复发者多属正虚邪留，多滋阴祛风、扶正祛邪、益气托毒，可用滋阴降火汤、知柏地黄丸或加减地黄丸、益气托毒方等扶助人体正气。另外各期均应注重明目退翳，用药如谷精草、密蒙花、蝉蜕等。

此外，角膜病还可选用具有中医特色的其他疗法，如中药熏蒸、离子导入、超声雾化、针灸疗法等。中药熏眼法是将中药液在熏蒸器内加热后直接上熏于眼部的一种中医传统外治法，起到局部热敷、畅达气血、疏邪导滞、促进受损角膜上皮修复的作用。超声雾化疗法是采用超声雾化泵将中药制成气雾微粒，在常温下直接作用于眼部病灶的一种治疗方法，其优点在于可增加局部作用时间和结膜囊有效药量，提高药物在眼部的生物利用度，加速愈合，减少复发，同时可缓解患眼疼痛。中药离子导入法是通过电极回流在病灶周围形成含有中药离子的局部电流场，使其经皮肤或黏膜进入人体，产生集中效应，增加局部药效。针灸疗法是在辨证基础上运用针刺手法对人体特定部位进行刺激，从而达到治疗疾病的目的，如风热上犯证针刺合谷、风池、太阳、睛明、少商以疏风散热；肝火炽盛型主泻行间、侠溪、太阳、合谷、曲池、睛明；阴虚邪留型针补睛明、承泣、球后、肝俞、肾俞、照海、太溪。