三、脉学对发病学的诊断价值

中医脉学虽然不能在确定病因方面做出积极贡献，但在发病学方面却大显身手，不如此，则中医的脉学就无法存在。有关脉学对发病学的诊断价值，可由下列各点来说明：

1.揭示机体防御、适应和代偿机能的好坏

机体如果适应、防御和代偿机能良好时，则血液循环的机能也就良好，脉象的表现必然是充实饱满和节律恒定，相反就是衰竭和挣扎，呈现在脉象上，形态则细小虚弱，节律也快慢参差。

2.揭示病理刺激的强弱和缓急

这在脉象上表现为两种情况，第一是洪大数实的阳脉，第二是沉小细弱的阴脉。阳脉的出现说明病邪强大，机体的反应强烈。阴脉的出现说明病邪本已强大，而机体的反应却不强烈。病理反应的强弱既由机体的机能强弱所决定，更由病理刺激的强弱缓急所决定。

3.揭示病程的长短和新久

一般来说，凡是病程长者，由于机体的机能已经遭到削弱，血液循环的机能当然就要有相应的降低。病程短者由于全身机能尚未过度退化，故循环机能也就不至于低下或表现为亢进。但是也有病发未久已呈现循环衰竭者，也有病程漫长而循环机能仍能维持适应者。这就指明凡是初病而脉见不足者，是形体本已不足的证明。久病而脉不衰退者，是机体代偿良好的表现。病程与血液循环机能的关系，主要决定于发病状况。

4.揭示疾病的一般范围

运用中医左右寸口分候脏腑的学说，对于内脏的病理改变，能分别与寸关尺脉象的改变相应，是有其客观依据的，它虽不能确定某一系统或某一主要脏器的具体变化是由什么原因所引起，但是足以指明病变属于何种范畴和大体位置。

5.揭示疾病因果推移的一般关系

中医根据互相依维与互相制约的五行生克理论来进行病理的因果推移。比如说，中医认为脉洪属火应心，火能克金，金属肺，当洪脉出现时，就要预防金被火克而发生咳喘上气等各种症状。脉弦属木，应肝，木能克土，土属脾，当弦脉出现时，常伴有消化不良及嗳气吞酸等症状。这在临床上，确有可供参证之处。

6.揭示八纲辨证，为治疗指出方向

八纲辨证是中医临证的准绳，而脉诊又是八纲的准绳，尤其是在辨明真假寒热和虚实上具有决定意义。中医在治疗方法上的汗下攻补四法，主要是以八纲为依据，而这些依据又是以血液循环机能上的反映决定的。

7.揭示病势的好转和恶化

在病势深化和恶化时，血液循环的机能则相应地由强转弱，如果病情好转时，也就会由弱转强。这种从机体的内在表现来诊察疾病的发展方向，其意义是巨大的。

8.揭示治疗是否中机

脉诊是中医治疗方法的指导，同时又是验证治疗方法是否得宜的标准。治疗是否中机，以及疗效的大小，是可以通过脉象的表现显示出来的，如恶性循环是否被打断，内部的均衡系统是否得到恢复，都可从外周的血液循环动力关系的表现上验证，而达到自浅窥深的目的。

9.揭示疾病的预后和转归

中医论脉不单注意形态，而且更重视神韵，即从形态和节律的改变上来判断疾病的轻重，从脉象神韵的表现对疾病的预后和转归进行推估，而后者则是根据胃、根、神来作推理的。后有评述，此处不赘。

中医脉学对于人体的发病机转，虽然有很多的揭示作用，但总的说来，不外是揭示矛盾运动的发展过程、矛盾的推移关系和矛盾主次等方面，并为解决矛盾指出方向，观察矛盾是否得到平衡和恢复。这些都是脉学对发病学的认识所具有的重要意义，认清了这些意义，才能使脉学为临床工作作出应有的贡献。

致病在因，发病由人，好转恶化，脉有权衡。
标本缓急，因果攸分，八纲准则，治疗方针。