百合狐惑阴阳毒病证治第三
论一首 证三条 方十二首
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食。常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用[1]闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈。若溺时头不痛，淅然者，四十日愈。若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合七枚，擘 知母三两，切
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以泉水二升煎知母，取一升，去滓后合和，煎取一升五合，分温再服。
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
滑石代赭汤方
百合七枚，擘 滑石三两，碎，绵裹 代赭石如弹丸大一枚，碎，绵裹
上百合渍煎如前法，别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓后合和，重煎取一升五合，分温服。
百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。
百合鸡子汤方
百合七枚，擘 鸡子黄一枚
上百合渍煎如前法，去滓，纳鸡子黄搅匀，煎五分，温服。
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚，擘 生地黄汁一升
上百合渍煎如前法，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便当如漆。
百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
百合洗方
上[2]以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
百合病，渴不瘥者，栝蒌牡蛎散主之。
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根 牡蛎熬。等分
上为细末，饮服方寸匕，日三服。
百合病，变发热者，一作发寒热。百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两，炙 滑石三两
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
论曰：所谓百脉一宗，悉致其病者。然则经脉十二，络脉十五，此云百脉，果何脉耶？盖脉者血之府，即是血行于脉，溉灌表里，联络俞会，遍布形体。言其百者，举夫数之众多也，犹言百骸尔。且人脉之循行，与天地合度，应水漏百刻，是故脉之流行者，各有定位，因之而谓百脉亦宜矣。又何言一宗而悉致病耶？盖尽归于手心主也。而手心主血主脉，而心又为火之主。心，君也，君不用事而手心主代之，由是手心主得专行一身阴血之生化，因号之为母气，百脉皆宗之。若火淫则热，热蓄不散则积，积则毒生而伤其血，热毒之血流于脉，本因母气之淫邪，是故百脉一宗，悉致其病也。考之《内经》，有解㑊证，与此百合病无少异。解㑊既属之热中无血，百合岂非亦是热中无血者乎？请试逐病论之。血属阴，阴者肾水之所主，《内经》曰：肾虚则饥不欲食，故欲食复不能食也。阴虚者恶烦，所以常默默也。卫气者，夜行阴则寐，今卫气因阴虚不得降，故欲卧而不得卧也。足得血则能步，血既病矣，于是欲行不能行也。饮食者，由血气运化而后安，脾属血而喜香，血时和则食美，时不和则闻食臭也。气阳而血阴，若气盛则热，气衰则寒。今病在血，不干于气，所以虽如寒而无寒，虽如热而无热也。血气和合则流通，不和则塞，塞则热生，上热为口苦，下热为便赤也。药虽治病，然必藉胃气以行之，若毒血在脾胃经络而闭塞之，药虽入亦莫行也。胃弱不安于药者，得药则反剧吐利，有如鬼神之为祟[3]状也。病不在皮肉筋骨则身如和。惟热在于血，而血虚，故脉微数也。脉之微数，阴之虚也。阴虚则肾虚，肾与膀胱为表里，肾虚则膀胱不得引精于肾而亦虚。膀胱之脉下入会阴，上至于巅，为诸阳主气。今溺而膀胱之脉为气下泄，轻则不能举之于上而上虚，上虚则淅然，头眩，重则虚，气逆上[4]于巅而为头痛，以此之轻重，则可知愈日之远近也。夫病有定所，则可言定期。今以百脉之病，流转无定处，故其证之发见，亦无定期，或未病而见，或数日、一月而见。用是以察其病之表里浅深，出见形状，如下文之阴阳见者，随证而救之。试以所列之方观之。《日华子》谓：百合安心定胆，益志，主五脏，为能补阴也。治产后血眩晕，为能去血中热也。除痞满，利大小便，为能导涤血之瘀塞也。而是证用之为主，盖可见瘀积者矣。若汗之而失者，是涸其上焦津液，而上焦阳也，阳宜体轻之药，故用知母佐以救之。知母泻火，生津液，润心肺。若下之而失者，则损其阴，瘀血下积，而下焦阴也，阴宜镇重之剂，故用滑石、代赭佐以救之。滑石开结利窍，代赭除脉中风痹瘀血。若吐而失者，则损上中二焦之血，用鸡子黄补血佐以救之。若不经吐下发汗，未有所治之失，病形得如初者，但佐之生地黄汁补血凉血，凉则热毒消，补则新血生，蕴积者行，而自大便出如黑漆矣。其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，则一身之脉皆得通畅而津液行，其渴自止。勿食盐豉，以味咸而凝血，且走之也。若渴不瘥，是中无津液，则以栝蒌、牡蛎主之。若变发热者，乃因脉塞郁而成热，以滑石通利佐之。滑石性凉，又可治热血之积塞者，自微利而去之，故热除矣。夫百合病，自见《金匮要略》后诸方书皆不收，独朱奉议收之，谓伤寒变成斯病，此乃病由之一端尔。切尝思之，是病多从心生，或因情欲不遂，或因离绝菀结，或因忧惶煎迫，致二火郁热之所成。百脉既病，故百体皆不安，所以见不一之病状。自今观之，诸方书不收百合病，乃有劳瘵之名，殆将以百合病与劳瘵形状同，或瘀血积于脉亦同，因而不收，但并其方而弃之，深为可惜。于脉病救之二法，遂不明于世矣。
百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
论曰：《伤寒》治法，有谓阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。今百合病所云见于阴者，以阳法救之，见于阳者，以阴法救之，与《伤寒》之语意大同而小异，何则？在彼直言其盛，所以行汗下之法。此但言其见以救之，则是无汗下之宜施。何以知其然？所叙百合病，皆持两端，欲卧不卧，欲食不食，如寒无寒，如热无热，为其脉行表里之病，但当救之，非如伤寒阳气之变见于内外，必行汗下者也。设用《伤寒》法，见病在表辄汗，入里辄下，虽表里不逆，然亦伤之，是以前条用方救之是也。其后所结汗下之逆者，为反表里汗下之逆卜者[5]。
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝，一作嗄。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
论曰：狐惑病，为虫蚀上下也。世谓风中有虫，凡虫自风生固矣。然风阳也，独阳不生，必有所凭而后化。盖因湿热久停，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣。设风不由湿热而从寒凉者，肃杀之气，纵然腐物，虫亦不化也。由是知此病之虫生于湿热败气瘀血之中，其来渐矣。遇极乃发，非若伤寒一日而暴得者也。病发默默欲眠，目不得闭，卧起不安者，皆五脏久受湿热，伤其阴精，卫不内入，神不内宁故也。更不欲食，恶闻食臭者，仓廪之府伤也。其面乍赤、乍黑、乍白者，由五脏不足，更为衰亡，迭见其色也。其虫者，从湿热之极所发之处而蚀之。蚀上部者，内伤心肺，外伤咽喉。肺者气之主，咽喉者音声之户，由是其声嗄矣。故用甘草泻心汤主之，治其湿热，分利其阴阳。而黄连非惟治心脾热也，而亦治虫。后世方论谓是证或初得状似伤寒，或因伤寒所变，然皆虫证也。又谓伤寒病，腹内热，饮食少，肠胃空虚，而虫不安，故随所食上下部而病，名狐惑也。以此二或字观之，则非独伤寒变是症，凡热病皆能生虫也。
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
论曰：虫蚀下部则咽干者，下部肾之所在，任脉附焉。肾，水也。湿热甚于下则虫蚀于下，而肾水受伤，经脉乏水以资之，夹湿热逆而燥其咽嗌，故用苦参汤洗。苦参能除热毒，疗下部
因以洗之。虽然，此治其外者耳。若究其源，病则自内而出外，岂独治其标而已哉？试因上部服泻心汤者观之，则下部亦必有可服之药。自下部用洗法者观之，则上部咽喉亦必有外治之理。此仲景特互文见意耳。不然，何后世方论有服下部药者，何无内食五脏者乎？
蚀于肛者，雄黄熏之。
雄黄
上一味为末，筒瓦二枚合之烧，向肛熏之。《脉经》云：病人或从呼吸，上蚀其咽；或从下焦，蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散主之。
论曰：蚀于肛，湿热在下。二阴虽皆主于肾，然肝脉循于肛，肛又为大肠之门户。大肠，金也。湿热伤之则木来侮，是以虫蚀于此焉。雄黄本主
疮杀虫，又有治风之义，故用熏之。注引《脉经》猪苓散主之者，亦分利湿热耳。
病者脉数无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦一本此有黄字黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
赤豆[6]当归散方
赤小豆三升，浸令芽出，曝[7]干 当归
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
论曰：凡脉数则发热而烦。此热在血，不在营卫，故不发热，但微烦耳。汗出者，以血病不与卫和。血病则恶烦，故欲默；卫不和则阳陷，故欲卧。腠理因开而津液泄也。三四日目赤如鸠眼者，热血循脉炎上，注见于目也。七八日四眦黑者，热甚血凝，蓄则色变成黑也。若能食，脓已成者，盖湿热之邪散漫，则毒血流溢，伤其中和之气不清，故不能食。若能食，可知其毒血已结成脓，胃气无扰，故能食也。用赤豆、当归治者，其赤小豆能消热毒，散恶血，治烦，排脓，补血脉，用之为君。当归补血生新去陈为佐，浆水味酸，解热毒除烦，入血为使也。
阳毒之为病，面赤斑斑[8]如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 当归一两 [9]蜀椒炒去汗，一两 甘草二两 雄黄半两，研 鳖甲手指大一片，炙
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。《肘后》《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂。阴毒用甘草汤，无雄黄。
论曰：按古方书谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。谓阴毒者，阴气独盛，阳气暴衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便为是证，或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉，阴毒尽治以温热。药剂如冰炭之异，何乃仲景用一方治之乎？虽曰阴毒去雄黄、蜀椒，则是反去其温热者矣。且注曰：《肘后》《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。其甘草汤即升麻鳖甲有桂，阴毒用甘草汤也，岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耳？在阳经络则面赤斑斑如锦纹，吐脓血；在阴经络则面青，身如被杖。此皆阴阳水火动静之本象如此，岂是寒热之邪乎？尝以升麻鳖甲汤之药考之本草，谓升麻能解时气毒厉，诸毒攻咽喉痛，与热毒成脓，开壅闭，疗发斑。当归能破恶血，养新血，补五脏肌肤。甘草和中，利血脉，缓急止痛，调药奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚，辟鬼邪恶气，骨蒸热极。蜀椒通血脉，调关节，逐肌骨皮肤死肌，去留结破血，治天行时气。诸药所能者如此。即此观之，仲景于阴阳二毒之证，总用一方，盖可见矣。病形虽由阴阳发证，论邪则一属热毒与血病也，所以不分表里，俱以升麻解热毒为君，当归和血为臣，余者佐之而已。但雄黄、蜀椒理阳气药也，故病在阴者去之。如《肘后》《千金》，阳毒去鳖甲有桂枝者。鳖，水族，乃阴中之阳，不如桂枝能调阳络之血。阴毒不去蜀椒者，蜀椒亦阴中之阳，非若雄黄阳中之阳，故留之以治阴也。方旨如此而已。所谓五日可治，七日不可治者，五日乃土之生数，热未极也，尚可以治。七日为火之成数，热之极，阴阳消灭，不可治矣。其邪比之伤寒，加之以毒。故伤寒至七日犹得再经，而此至七日，不惟灭其阴，且火极亦自灭矣。
[1]用：原作“欲”，据《金匮》改。
[2]上：原脱，据《金匮》补。
[3]祟：原作“崇”，诸本同。据上下文意及《二注》改。
[4]上：原作“土”，据中科院本及《二注》改。
[5]逆卜者：中科院本及杭图本无“卜”字，恐为衍文，当删去。
[6]赤豆：原作“赤小豆”，据《金匮》改。
[7]曝：原作“晒”，据《金匮》改。
[8]斑斑：原作“班班”，据杭图本及《金匮》改。
[9]一两：原作二两，据中科院本、杭图本及《金匮》改。