第三节 拔除健康恒牙

此条款的界定条件是恒牙，而不是乳牙。所以在鉴定的时候一定认真地观察被拔除的牙齿是否是恒牙，特别是学龄前的儿童正在是乳牙和恒牙替换阶段，该条款的本意是错拔了健康的乳牙是不能鉴定为医疗事故的。

在鉴定的时候一定要有被拔除的牙齿为证，并要观察牙根有无病灶，要做好健康牙齿与病态牙齿的鉴别工作。要该条款中还有一个界定条件，就是拔除，这种拔除要有一定的力度，有许多的患者病牙同时有几个，有的还要求分期分批地拔除，当拔除某一个时，一不小心将另一个病牙也碰掉了，此种情况就不能叫拔除，更不能称为健康牙齿。

有时患者对自己疼痛的病牙定也没有一个准确的定位，医生敲敲这个也痛，敲敲那个也痛，当拔除患者所指定病牙齿后，病人仍然说还痛，此种情况的就发生了纠纷，所以要认真地掌握健康牙齿的必备条件。

对于老年人的牙齿纠纷更应该认真的鉴定，因为老年人的牙齿多半是牙根外露，松动严重，真正符合健康标准的牙齿没有几颗。当拔牙时经常出现拔掉一个而另一个也随之脱落或严重松动等。总之，对于拔除牙齿的纠纷是比较多的。

医疗损伤残疾程度

1.依据《医疗事故分级标准（试行）》评定

（1）能准确鉴定被拔除的是健康的恒牙，即可以鉴定为四级医疗事故。

（2）已经确定被拔除的是健康的恒牙，但是又给再植成功，此种情况的就不宜鉴定为医疗事故。因为再植的牙是患者自己的牙，不是假牙。

（3）健康的恒牙被错误拔除，医疗服务机构又给安装了假牙，此种情况的并不影响鉴定，仍应鉴定为四级医疗事故。因为是假牙，不是患者本来的器官。

（4）相当于以上情形之一的，可以作类推性鉴定。

2.依据《人体损伤致残程度分级》评定

牙齿缺失或者折断7枚以上；牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上；十级伤残。