四、病例介绍

【病例1】

女性，22岁，因行走不稳、双上肢乏力MRI检查发现延髓和颈段脊髓异常，手术切除，病理证实为胶质瘤Ⅱ级。

将术前肿瘤部位设计为GTVtb，CTV为GTVtb周边外放1cm，但上下方向各外放1～2cm（图3-15）。

GTVtb 50.4Gy/1.8Gy/28次，CTV 45Gy/1.8Gy/25次。

术前MRI显示延髓及颈1～5异常膨大信号（左.T1像；右.T2像）

CTV上界位于术前瘤体上缘上1cm

延髓水平的CTV包括术前瘤体周围1cm区域

延髓下缘CTV包括全部椎管（分别以头颈窗位和骨窗位显示）

颈1水平的CTV分别以不同的窗位显示，以包全椎管及椎间孔为原则

颈3水平的CTV分别以不同的窗位显示，以包全椎管及椎间孔为原则

CTV下界位于术前瘤体下缘下1.5cm，约在颈6下缘水平

三维层面显示的靶区（红色GTVtb，黄色CTV）

三维层面显示的靶区剂量

图3-15　胶质瘤Ⅱ级术后调强放疗靶区及剂量分布