三、治疗原则

治疗原则首选手术，术后全中枢神经系统照射，即全脑全脊髓放疗技术（craniospinal irradiation，CSI），根据危险度确定是否加用辅助化疗。

1.手术治疗

争取肿瘤最大安全程度的手术切除。手术切除程度与预后直接相关。对不能全切者也应争取部分切除，降低颅内压，缓解神经功能症状。无法手术者应立体定向活检明确诊断。

2.放疗

无论病期早晚、手术切除程度，术后均应放疗，而且应行全中枢神经系统照射。

照射剂量根据风险及是否化疗的参与而有所不同。一般而言，全中枢照射CSI 30～36Gy，脑原发部位加量至 54～55.8Gy。

3.化学治疗

标准风险组不加辅助化疗。如加辅助化疗，是为了降低CSI剂量，即CSI剂量可降至23.4Gy，但脑原发部位剂量仍为54～55.8Gy。

高风险组国外主张加辅助化疗，但CSI剂量不变。

中国医学科学院肿瘤医院临床实践一直以手术+术后全中枢照射为原则，不考虑化疗。放疗剂量同上。