一、课程目的

认知也称为认识，是通过心理活动如形成概念、知觉、判断或想象来获取知识、应用知识、对作用于人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程，是人认识外界事物的过程，包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和语言等。认知的基础是大脑皮层功能正常，是人类高级神经活动中最为重要的过程，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍，影响信息的摄取、贮存、重整和处理，表现为注意障碍、记忆障碍、推理能力下降、判断力减退及交流障碍等。

认知障碍是一种以获得性认知功能受损为核心的综合征，影响老年人的日常生活能力和生活质量。目前常说的认知障碍是指包括痴呆与轻度认知障碍的一组综合征，最常见的是阿尔茨海默病。患者本人及家属因为疾病所产生的羞耻感和被歧视感是影响或者拖延就诊的主要原因。北京贾建平教授团队2020年发表的文章中测算目前中国老年痴呆患者人数超过1 000万，轻度认知障碍患者3 100万。诸多研究显示，若能在认知障碍临床前期，即轻度认知障碍期给予诊断，并且及早给予药物与非药物的干预治疗，患者的临床症状将可以得到改善，进而延缓病程的发生和发展。对认知障碍而言，延缓该病的发生和发展，在某种程度上也意味着“治愈”。

大量研究显示，正常人从35岁起记忆力就有逐步下降的趋势。随着年龄的增长，包括记忆力在内的多个认知域都可能会受到波及，表现为记忆域的单独下降或记忆域伴发其他认知域的衰退。病变进展后，会逐步表现为多种临床症状，对患者的日常生活造成影响，严重者达到认知障碍的临床诊断标准。但是值得注意和关注的是，这种衰退现象在症状的早期是可以通过非药物干预方式达到延缓或部分逆转大脑功能衰退的效果。

我们于2018年开始在上海几个社区和街道进行了认知干预训练课程（非药物干预）的试点，之后根据本地各社区人群的受教育程度及参加课程人员的特点不断优化，结合近两年本团队成员与复旦大学计算机学院合作研发的人机交互游戏训练，形成一套具有自己风格的认知干预训练的授课内容和授课体系。2020年笔者将完善的课程体系应用于闵行区的几个街道和社区，参加课程的老年人认知功能均有一定程度的提高。课程内容的安排和设置也获得老年人的认可，主要表现为参加课程训练的老年人在培训期间逐渐变得活跃和踊跃发言；参加培训的老年人会把掌握的知识带回家，指导家中的老老人和第三代；课程开始和结束后的主观记忆测试及客观记忆测试水平有整体的改善，老人家外出购物、居家生活等方面能力都有提高；老年人对人机交互训练也表现出极大的兴趣，并勇于尝试。虽然在学习机器操作上，老年人比年轻人花费的时间多，但一旦熟练掌握技能后，老年人完成任务的时间及反应速度与中青年人持平；由于每节课的内容难易度适宜，授课形式多样、不拘谨，课堂气氛活跃，老年人参与度高，基本保证出席率，脱课率低。参加课程训练的老年人在课程结束后，通过复查认知量表及脑磁共振成像（magnetic resonace imaging，MRI）检查显示均有明显的改善。

为了保证此认知干预训练课程内容能保持一致地传授给社区居民，课程开始前我们做了相应的准备工作，包括授课教师的资质培训、介绍课程设置、学员管理、教师团队的配备及教师注意事项。