湿

一人恶寒发热，身重自汗，骨节疼痛，腰脚尤甚。始惑于箭风之说，针挑火焠，既而认作伤寒，投以小柴胡汤，势转烦剧。余诊其脉，浮虚而涩，询其二便若何，患者曰：小便时通时涩，大便多泄。余曰：此伤湿也，宜用除湿汤，不宜误用黄芩也。用苍术、白术、陈皮、藿香、茯苓、半夏、厚朴、干姜、枣子，加桂枝，一剂知[1]，三剂愈。

一人伤湿胸满，呕吐头重，身重而肿。医以渗湿汤治之，忽增咳嗽，胸痛欲裂。余曰：此症上燥下湿，渗湿汤中丁香、干姜、苍术非其选也。何不用拈痛汤加减治之乎？为之定方，用当归、干葛、升麻、茵陈、羌活、防风、泽泻、黄芩、甘草、人参、白术、知母、猪苓，另以鲜百合一两浓煎二碗，入前药同煎，频频饮之，数日而愈。或以燥湿合病为怪，倩人难余[2]，余曰：湿虽属之太阴脾土所化，然土兼四气，先哲云阴盛则金胜，合为燥湿[3]，今症胸满干嗽，明系肺燥于上，脾湿于下，当是长夏伤于湿，至秋复伤于燥也。

一妇人，腹中胀满，足胫胕肿[4]，腰痛不能转侧，小便秘，大使溏。本是湿气入肾，所云至阴盛则水胜，合为阴湿[5]之症也。病家闻拈痛汤治前症之妙，尤而效之，面目浮虚，气逆喘急。延余诊视，六脉沉细，余曰：前证呕吐头重，湿淫上焦，故升散得宜。此症足肿腰痛，湿淫下焦，误用升提，水气随之上涌，故不惟无益，反致气喘、面目浮肿也。急以五苓调六一散利其小便，随进真武汤加干姜温中镇水，计日奏效。

一人患风湿，骨节掣痛，不得屈伸，身肿。医以麻黄汤发其汗，汗大出而肿不退。意欲再投前剂，延余决疑。余曰：前方未尝谬也，但宜微汗之，不可过汗。今误大汗，风虽去而湿未除，故不愈也。用胃苓汤二剂而愈。

苍术、厚朴、陈皮、甘草、赤茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术，加干姜。

[1]知：病愈，此为好转。

[2]倩人难余：找人来诘问我。倩，求请。

[3]阴盛……燥湿：语本 《推求师意》卷下。又，《推求师意》卷下“燥湿”作作 “燥热”。

[4]胕 (fū夫)肿：水溢于皮肤。见 《素问·水热穴论》。

[5]至阴盛……合为阴湿：语本 《推求师意》卷下。又，《推求师意》卷下 “阴湿”作作 “寒湿”。