一、临证观

孙光荣认为，临证之辨证论治可以标准化的六步程式一以贯之：一是四诊审证，乃打开病锁之钥，是以四诊全面搜集临床证据，是中医临证的第一步，也是充分调动感官客观感知病情的关键一步；二是审证求因，乃扣推病门之枢，是探求疾病背后真因的一步，更是对四诊结果展开验证和推动辨证的一步；三是求因明机，乃知向疗病之径，通过四诊的诊察及病因的推求，在此基础上要完成对于疾病发生机理及疾病转归阶段的把握，才能够进一步确立治疗方法；四是明机立法，乃由知入行之纽，治法是建立在病机明确基础上的总治疗方案的指导思想，也是指导处方用药的理论依据；五是立法组方，乃诊疗疾病之舟，是整个辨证论治思维过程最终形成结果的关键一步，是完成论治、形成解决方案的思维结晶，更凝聚了辨证论治全过程的心魂；六是组方用药，乃诊疗疾病之舵，依据客观实情对所用原方进行精细化、合理化的化裁，是辨证论治收尾的最后一步，往往能决定整首处方的转归乃至疗效，孙光荣教授一向在临证过程中有着“心中有大法、笔下无死方”之原则，也正是这画龙点睛一步的真实写照。

“中和思想”→“中和辨证”→“中和组方”是孙光荣临床辨治的学术系统。孙光荣指出，这一体系的关键是认同“中和思想”为临证之指导思想，把握“中和辨证”的元素与要领，运用“中和组方”的思路与方法。

1.中和思想

“中和”思想是中国传统文化中颇具特征性的哲学思想，它贯穿于对宇宙和人事的认识中。《礼记·中庸》把“中”与“和”结合起来，提出了“中和”这一概念，并沿用至今。“中”是围绕着“不偏不倚”“无过不及”的事物最佳结构，“和”则侧重于由这种“中”的最佳结构而来的事物要素间与事物和事物之间所形成的一种协调和谐关系和状态。简言之，“中”即把握事物的“度”；“和”即使事物达到协调统一的状态。

中医学在两千多年的发展历程中，始终重视“中和”思想，并运用其指导医学理论和医疗实践。在中医学中，“中和思想”，是融入儒家“贵中尚和”理念的中医临证指导思想，在中医学的诸多方面均有体现，如天人一体观、生理观、病理观、诊断观、治疗观、养生观等。

孙光荣倡行的“中和”学术思想认为：“中和是机体阴阳平衡稳态的基本态势，中和是中医临床遣方用药诊疗所追求的最高佳境。”如果说“阴阳平衡”是机体稳态的哲学层面的概念，那么“中和”就是人体健康的精气神稳态的具体描述。“中和”更能在人体气血层面和心理层面阐释机体的生理、病理。基于此，孙光荣提出其临床学术观点是：扶正祛邪益中和、存正抑邪助中和、护正防邪固中和。临床基本原则是：慈悲为本、仁爱为先、一视同仁、中和乃根。临床思辨特点是：调气血、平升降、衡出入、达中和。

孙光荣强调，临床要做到“四善于”：善于调气血，善于平升降，善于衡出入，善于致中和。升降出入，是气机的基本形式，“升降出入，无器不有”，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”（《素问·六微旨大论》）。孙光荣认为，临床无论以何种方法辨证论治，都离不开阴阳这一总纲。临证用药，不论寒热温凉、酸苦甘辛咸，还是升降沉浮、补泻散收，不论脏腑归经，还是七情配伍，同样离不开阴阳之宗旨。而阴阳具体到人体，就是“气血”。“人之所有者，血与气耳”（《素问·调经论》），机体离不开气血平衡的稳态——“中和”。孙光荣指出，如果说中华文化的灵魂是“和”，中医医德的核心价值就是“仁”，中医医术的最高水平就是“调”，中医疗效的终极指标就是“平”。“调”，就是要调阴阳、调气血、调升降出入、消长机转。调到什么程度？要调到平衡、调到“中和”。即“调气血、平升降、衡出入”的目的是“致中和”。孙光荣辨证遣方选药，总是以“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，审诊疗之中和，致机体之中和。

要而言之，中和思想的主旨是：辨识其偏盛偏衰，矫正至其中；察知其太过不及，燮理达其和。中和思想的主要内涵是：①以“谨察阴阳所在而调之，以平为期”为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗疾病的主旨。②以阴阳为总纲、以气血为基础、以神形为主线，把握对立统一的“失中失和”的基本元素，进行中医辨证。③以“调平燮和”为目的，以扶正祛邪、补偏救弊为总则，根据临证实际化裁经方，针对“失中失和”组方用药。

2.中和辨证

在审证方面，孙光荣基于“中和思想”，探索和总结了以“神形”为主线的20个辨证元素，其中一般元素10个，包括：时令、男女、长幼、干湿、劳逸、鳏寡、生育、新旧、欲涩、旺晦。重要元素10个，包括：神形、盛衰、阴阳、表里、寒热、虚实、主从、标本、逆顺、生死。形神居于两种元素之中，为主线。任何一组都是正反一对，也就是概念相对，辨析之，即可辨明“失中失和”之所在，此即为“中和辨证”。以“寒热”要素为例：①一般情况：寒热是辨别疾病性质的两个重要元素。寒有表寒与里寒之分，表寒者多为外感寒邪，里寒者多为阳气虚衰而致阴寒内盛。热有表热与里热之别，表热者多为外感之火热之邪，里热者多为阴液不足而致阳气偏亢所致。②认知方式：可以通过望、闻、问、切四诊合参获得表里的信息，但首重问诊。③思辨重点：问清患者发热、恶寒的时间、程度、部位，理清先寒后热、先热后寒，是否有寒热往来，是否伴发寒战，务必辨清寒热真假。④临床意义：症见恶寒喜暖，肢体蜷缩，冷痛喜温，口淡不渴，痰涕涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌淡苔白，脉紧或迟者，多为感受寒邪、或阳虚阴盛，发为寒证；症见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数等，多为感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，发为热证。⑤联系形神：寒热之辨证要素与形神有重要关系，寒证多收引，多蜷缩，神意淡漠；热证多亢进，神意躁急，甚则狂躁。

3.中和组方

“中和组方”就是在“中和思想”指导下，根据“中和辨证”的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。孙光荣认为，中医治疗之方药应该是“平和”的方药组合，其有“三忌”：一忌在未固护正气的前提下施以大热大寒、大补大泻之剂；二忌过度滋腻，过度攻伐；三忌崇贵尚奇，动辄以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。“中和组方”的基本原则是：①遵经方之旨，不泥经方用药；②谨守病机，以平为期；③中病即止，不滥伐无过；④从顺其宜，病人乐于接受。

“中和”组方的用药要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共用等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除的目的。孙光荣的组方思路是：①遵经方之旨，不泥经方之药。②依功能组成“三联药组”，严格按君臣佐使结构组方。③“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。④药少量精，注意产地、炮制。⑤重益气活血，讲究专病专药。⑥必要时，用子母方、内外合治。

孙光荣经过临床探索和实践，体悟出“中和组方”的组方方法，是按照君臣佐使的架构进行组方的，即以治法来定君臣佐使，再依每种治法组成每个“三联药组”。根据确定的治则治法，每方可由一组、二组、三组、四组等组成。必要时，还可根据病症需要，在常用药组中增减。

孙光荣在临床组方选药的一大特色即是“三联药组”的配伍和应用。三联药组又称角药，它是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药气味、性能、七情为配伍原则，三种中药联合使用、系统配伍。角药介于中药与方剂之间，是一种更为复杂的配伍形式，在方剂中起主要或辅助作用，或独立成方。

孙光荣认为，“三联药组”的基本思想是秉承中国传统文化追求阴阳平衡的理念和天地人三才的思想。孙光荣配伍的“三联药组”灵活多变，是在总结前人用药经验的基础上进行升华和创新而形成的。

“三联药组”注重药物功效的相须、相使、相畏、相杀及其药物的四气五味、升降浮沉。三药相互协作、制约，形成一个特定的功能单元。临证处方时，可参照古方的组方思路，按君臣佐使的架构来组方，并根据具体的病情，化裁应用。如法半夏、广陈皮具有化痰、祛湿功能，配以佩兰叶则清化湿热，可用于湿热中阻；配以麦门冬，则化痰清热，用于咳嗽痰黏、难以咳出者。

孙光荣根据其功能特点，将“三联药组”大致可以分为3种类型：①祛邪组合，用于攻邪，如“金银花、蒲公英、连翘壳”等；②扶正组合，如“生晒参、生北芪、紫丹参”等；③辅助组合，主要用于引药直达病所，或用针对性强的专病专药，如“云茯神、炒枣仁、灯心草”“蔓荆子、西藁本、紫浮萍”等。