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第四节 骨关节常见变异
常见的骨关节变异有骨岛(又称内生骨瘤WHO 2013)(图1-4-1)、软骨岛(图1-4-2)、椎体永存骨骺、游离棘突(图1-4-3)、生长障碍线(图1-4-4)、移行椎(图1-4-5)、椎弓不愈合、籽骨、副骨等(图1-4-6、图1-4-7)。
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图1-4-1 骨岛
双侧股骨颈的卵圆形致密影,边界清楚,密度均匀,密度高于周围的松质骨
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图1-4-2 软骨岛
A.股骨上段的骨髓腔内边界清楚的类圆形透光区,边缘有硬化边;B、C.MRI上呈混杂长T1长T2信号影,周围可见低信号硬化边
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图1-4-3 游离棘突及椎体永存骨骺
A.腰5椎体棘突过长与骶1椎弓不愈合,形成杵状棘突;B.椎体前上缘独立的小骨块
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图1-4-4 生长障碍线
又称为发育障碍线,位于干骺端的一条或数条横行致密线
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图1-4-5 移行椎
整个脊柱的椎体总数目不变,表现在颈、胸、腰、骶、尾椎交界处的椎体变异,出现相邻节段脊柱的特点。A.腰椎骶化,第5腰椎两侧横突宽而过长,以髂骨骨性融合形成假关节;B.骶椎腰化,骶椎出现骶翼分离,骶1、2之间出现椎间隙
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图1-4-6 隐形脊椎裂和椎弓峡部不连
A.第5腰椎隐形脊柱裂;B.左后斜位显示左侧第5腰椎峡部不连;C.右后斜位显示右侧第5腰椎峡部不连。在斜位片上,正常的附件投影形似“猎狗”,狗嘴为被检侧横突投影,狗耳朵为上关节突投影,狗眼为椎弓根的轴位投影,狗颈部为上下关节突的峡部,狗身体为椎弓。当出现椎弓峡部裂时,“猎狗”的颈部出现一纵行的带状透亮裂隙(箭)
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图1-4-7 籽骨、副骨
籽骨:第一跖骨头附近的两个籽骨;副骨:舟骨内侧的副舟骨;副骨:距骨后方的三角骨
(刘斯润 张景 陈勇 刘杰 王冬梅)