第三节 生命体征测量技术
体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系，并且成比例、相对稳定在一定范围之内。当机体在致病因子作用下，一般体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常，反映出疾病发生、发展的动态变化。因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供可以收资料和依据。
1.新入院患者。
2.急危重症患者 高热、休克、大出血、甲亢、心衰等患者。
3.术中或术后等需连续监测生命体征的患者。
准确监测患者生命体征并分析患者病情，及时发现异常情况，争取患者配合、并指导患者对生命体征的动态观察，提高自我护理能力。
个案简介：患者：李慧，女，17岁，因间断鼻塞、头痛一年，门诊以慢性鼻窦炎收入院，高考结束后来院进行手术。患者平时性格开朗、独立性强，生活能够自理，其父母为公务员，工作比较忙，白天上班，晚上来医院陪伴女儿，术前都是李慧一人独自在病房。
场景地点：病房。
人物：患者李慧；责任护士刘婷。
1.测量结果准确地反映患者病情。
2.护士测量方法正确，操作熟练。
3.患者对护士操作满意。
1.测量腋温前体温计应甩至（ ）以下。
A.36℃
B.36.5℃
C.35℃
D.37℃
正确答案：C
答案解析：测量体温前，应检查体温计度数是否甩至35℃以下，这样测出来的体温更准确。
2.不用拇指测量脉搏是因为（ ）。
A.拇指太大
B.拇指太粗
C.操作不雅观
D.拇指的动脉搏动强，易与患者的动脉混淆
正确答案：D
答案解析：测量脉搏时，应以示指、中指、无名指指尖放于桡动脉搏动处，拇指的动脉搏动强，易与患者的动脉混淆。
3.测量血压时水银柱下降速度为（ ）。
A.0.2kPa/s
B.0.3kPa/s
C.0.4kPa/s
D.0.5kPa/s
正确答案：D
答案解析：水银下降速度应以4mmHg/s，即0.5kPa/s。
4.脉搏异常时应测量多久？（ ）
A.30秒
B.一分钟
C.两分钟
D.一分半钟
正确答案：B
答案解析：正常脉搏测量30秒乘以2，异常血压应测量一分钟。
5.测血压时袖带距肘窝（ ）厘米。
A.1
B.2～3
C.0.5
D.4
正确答案：B
答案解析：绑袖带时应距肘窝以上2～3厘米。
6.以下哪种情况后不适合监测生命体征？（ ）
A.洗澡
B.听音乐
C.散步
D.看电视
正确答案：A
答案解析：剧烈运动、洗澡、进食冷热饮料后不能立即监测生命体征。
7.呼吸缓慢是指（ ）。
A.呼吸低于6次/min
B.呼吸低于8次/min
C.呼吸低于10次/min
D.呼吸低于16次/min
正确答案：C
答案解析：成人安静时呼吸16～20次/min，低于10次/min为呼吸缓慢。
8.正常人安静状态下呼吸频率为（ ）。
A.14～18次/min
B.16～20次/min
C.18～20次/min
D.12～16次/min
正确答案：B
答案解析：正常人安静状态下呼吸频率为16～20次/min。
9.正常血压中脉压的正常值为（ ）。
A.20～30mmHg
B.30～40mmHg
C.25～35mmHg
D.40～50mmHg
正确答案：B
答案解析：脉压指的是收缩压和舒张压之间的差值，正常范围是30～40mmHg。
10.坐位测血压时肱动脉应平于（ ）。
A.第二肋
B.第三肋
C.第四肋
D.第五肋
正确答案：C
答案解析：被测肢体应和心脏处于同一水平坐位平第四肋、卧位平腋中线。
1.测血压时四定是哪四定？（ ）
A.定体位
B.定血压计
C.定部位
D.定时间
E.定地点
正确答案：ABCD
答案解析：测血压四定：定时间、定血压计、定体位、定部位。
2.下面哪种情况禁用口温测量法？（ ）
A.婴幼儿
B.昏迷
C.精神异常
D.口鼻手术患者
E.口腔疾病
正确答案：ABCDE
答案解析：婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.可使血压测量偏高的因素是（ ）。
A.手臂位置过高
B.袖带过紧
C.袖带过宽
D.袖带过松
E.衣袖过紧
正确答案：BE
答案解析：影响血压偏高的外界因素有：袖带过窄、袖带过松、衣袖过紧。
4.短绌脉的特点包括（ ）。
A.脉率完全不规则
B.心音强弱不一
C.心率多于脉率
D.心率快慢不一
E.脉率多于心率
正确答案：ABCD
答案解析：脉搏短绌是指在同一时间内脉率少于心率，且脉搏强弱不一，快慢不一。特点为：心律完全不规则，心率快慢不一，心音不强等，多见于心房纤颤。
5.高热患者应给予（ ）清淡饮食。
A.高热量
B.高蛋白
C.高维生素
D.低蛋白
E.高纤维
正确答案：ABC
答案解析：高热患者应给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食。
