前　言

虫类药物，或称虫药，广义上讲应包括所有动物药（比如古人对老虎亦称之为“大虫”），其使用历史悠久，自《黄帝内经》始，经过历代医家的补充完善，至今已较为成熟。

《黄帝内经》中最早记载的：“五谷为养，五果为助，五畜为益……气味合而服之，以补精益气”，这段文字实际上应为“同气相求”“血肉有情”理论的发端；其中《素问·腹中论》还首先记载了使用“鸡屎醴”治疗鼓胀类病症的经验。

而后，被后世尊为医圣的东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中运用“当归生姜羊肉汤”“黄连阿胶鸡子黄汤”“抵当丸”“大黄䗪虫丸”“鳖甲煎丸”等治疗临床病症，进一步验证了动物类药在温养扶形、攻逐散结等方面确具疗效。

随之，历代医家对动物药的运用进行理论和实践上的再补充。至金元时期，甚至以“攻邪”为主要特色的医家张从正亦十分重视运用虫类药物的厚味以填补下元，他认为：“药之气味厚者，直趋于下而气力不衰也。”

到了明清时期，虫类药的使用到了一个相对巅峰的时期，众多著名医家如叶天士、吴鞠通等，对虫类药都十分推崇，使用颇频，尤以叶氏注重“血肉有情”之说，并明确提出“血肉有情，栽培身内精血”的观点，认为虫类药等血肉有情之品对于精血的栽培有其独特疗效，但需缓缓培之，不可操之过急，“多用自有益”。

当代著名医家朱良春对虫类药物的使用亦颇有特色，是国内较早系统研究虫类药的佼佼者，他对于虫类药的药性、功用、毒性的掌握及药物攻补调配的运用均达到了纯熟的境地，是当代医家应用虫类药的榜样。

尽管如此，在恶性肿瘤的虫类药使用上，当代经验并不多，也颇有争议。比如活血类虫类药多具攻逐、破血特性，肿瘤本身又有一定的出血倾向，加之其是否有促进肿瘤转移的作用，也时遭诟议。故而此类药物的应用当十分谨慎。

孙桂芝教授是中国中医科学院广安门医院著名中医及中西医结合肿瘤学家，先后曾承担国家“六五”“七五”“八五”中医肿瘤攻关课题，以及多项国家自然科学基金、中医药管理局科研基金、中央保健局保健基金等研究课题，通过大量科学研究与临床实践，逐步形成了独具特色的中医、中西医结合肿瘤诊疗思路及虫类药物应用特色，临床应用50年，救治各种癌症患者约70余万人次，取得了显著的临床疗效，产生了巨大的社会经济效益，获得患者的认可及中、西医界同仁的共同尊重与推崇。孙桂芝教授在临床使用虫类药过程中的特色与经验，值得青年医生尤其是肿瘤科同仁学习、研究与推广运用。

因此，我们将近3年来孙桂芝教授临床较为经典的医案收录于此，对其应用虫类药的经验简要加以阐述，供大家参考、研究。基于水平所限，错漏之处在所难免，祈望读者及方家不吝指正。

顾恪波　2015年6月

于北京广安门医院