三、使用虫类药需注意的几个问题

虫类药应用过程中也有几个问题需注意：①虫类药多含异体蛋白，可引起过敏反应，对过敏体质者用之要谨慎，一旦有过敏倾向应立即停药；②虫类药多属“小毒”，用之不可过量，时间不宜过长，必要时可交替使用，如全蝎含类似蛇毒神经毒样物质，蜈蚣含类似蜂毒的组织胺样物质和溶血蛋白，过量可引起中毒，甚至出现溶血、贫血、肝肾功能损害等，所以对有出血倾向、有肝肾功能损害的患者，虫类药要慎用；③肿瘤晚期体质较弱者，用之更宜谨慎，斟酌用量，并需与其他扶正益气、养血滋阴类药配伍使用，减少可能出现副作用的机会；④处方时常可2～3味配伍，但最多不要超过5味（脑瘤属于例外，可以稍多用一些，但也应考虑安全性，剂量及配伍要适宜），以保证安全性；⑤具有破血作用的虫类药尽量避免使用，因为肿瘤患者一则气血亏虚、摄血力弱，二则肿瘤往往有出血倾向，三则血流速度过快，将有助于肿瘤细胞脱落入血，有促进转移的风险。

孙桂芝教授考虑到肿瘤患者病情往往比较复杂，临床需要解决的问题较多，有时又难以短期内得到很好的控制和改善，因此临床用药选方考虑比较周全、照顾面多，以方便患者较长期使用。方中药味相对较多，一般在24～28味，因此在煎服法上讲究2天服一剂，这样实际上把上述虫类药的每日剂量又进行了压缩，只有上述剂量的1/2，这样保证了虫类药使用的安全性，同时又不影响其实际疗效，这是我们年轻学者需要注意学习的。