由于阿尔茨海默病是一个慢性的、逐渐进展的疾病，且目前暂无根治或逆转该疾病的治疗方法，因此，预防比治疗更加重要。AD预防的关键在于识别及干预引起AD的高危因素，对于疾病本身应该早发现、早治疗以及防止病情的进一步恶化及并发症的出现。以下为有关AD预防的临床研究总结：

有研究发现：一定年限的正规教育、参与刺激认知功能的活动和日常锻炼均可降低患痴呆风险 ^[95]；吸烟可增加痴呆发病风险 ^[96]而少量或适量饮酒却能预防认知功能减退 ^[97]。此外，有证据表明适量摄入咖啡因对认知功能有保护作用 ^[97]。高胆固醇等血管危险因素可增加痴呆发病风险，但他汀类药物似乎并不能预防认知功能下降与痴呆 ^[98]。尽管老年痴呆患者的降压治疗似乎并不能改善认知功能和其他结局指标 ^[99]，但有证据表明，降压药能减少认知功能减退及痴呆发生 ^[100]。流行病学研究显示，非甾体抗炎药（阿司匹林和非阿司匹林）可降低AD发病风险，但目前还没有RCT数据支持这一结论 ^[101]。

ω-3长链多不饱和脂肪酸（PUFA）的补充在临床试验中并未发现有预防痴呆或提高认知功能的作用 ^[102]；维生素E和B族维生素也未观察到提高认知功能的作用 ^[103]。但有人质疑这些试验纳入的是健康人群，这一结论不能推及AD患者，因为AD患者可能在营养物质、维生素和微量元素的摄入量较健康人群均偏低 ^[104]。有meta分析研究表明，摄入ω-3脂肪酸可预防认知功能减退，而高同型半胱氨酸（与维生素B ₁₂呈负相关）能增加痴呆患病风险 ^[97]。

饮食和生活方式对痴呆发病有重要影响。增加蔬菜摄入量可降低老年人出现痴呆和认知功能减退的风险，对水果摄入量的研究证据尚不明确 ^[105]。饮食方面的研究表明，比起动物脂肪和红肉，多摄入鱼肉、植物油、绿色蔬菜可降低痴呆发病率 ^[106]。在对有地中海饮食习惯（橄榄油和植物类食物摄入量较高）的人群进行研究时发现，对该饮食习惯依从性越高，其脑萎缩的风险越小 ^[107]。对35种膳食营养成分与AD发病风险的关系进行研究后发现，最具保护性的膳食营养结构是多摄入新鲜水果蔬菜、全谷物、鱼肉、低脂乳制品，而少吃甜食、薯条、高脂乳制品、加工过的肉制品与黄油制品等 ^[108]。鱼肉摄入量越高，患痴呆的风险越低 ^[109]。而低维生素E含量的饮食可导致骨质疏松症和认知功能损害等一系列年龄相关性疾病 ^[110]。最近系统评价对健康饮食和生活习惯的证据推荐为：减少饱和脂肪和反式脂肪（反式不饱和脂肪酸）的摄入，以蔬菜、豆类、水果、全谷物为基本主食，确保维生素E和维生素B ₁₂摄入量和常规的有氧运动 ^[111]。

我国已经进入老龄化社会，AD的发病率也日益增多，这将极大地增加社会和家庭的负担。我们应以“治未病”的态度，提倡保持积极的心态和健康的生活方式，中西医并重，更好地预防和治疗AD患者 ^[112]。

这章内容概要见表1-2。