猪囊尾蚴病（cysticercosis cellulosae）又称为囊尾蚴病（cysticercosis），是由链状带绦虫（ Taenia solium）的幼虫——猪囊尾蚴（cysticercus cellulosae）寄生于人体皮下与肌肉、脑、眼等部位引起的一种寄生虫病。猪囊尾蚴是猪带绦虫的中绦期幼虫，虫卵被人食入后，虫卵于小肠内在消化液作用下经24～72小时胚膜破裂，六钩蚴逸出，并借其分泌物和小钩作用，1～2天内钻入小肠黏膜，经血循环或淋巴系统到达宿主身体各处，随即进入六钩蚴的发育。感染后60天出现小钩和吸盘，约经10周发育为成熟的囊尾蚴，引起人体囊尾蚴病（图4-5）。囊尾蚴对人体的危害远大于成虫，人体寄生的囊尾蚴数目可由一个至成千上万个不等，寄生的部位广泛。

该病呈世界性分布，在非洲、亚洲、北美洲和南美洲的许多国家均有本病的流行。凡有猪带绦虫病流行的地区均有囊尾蚴病的发生。尤其是在亚洲、非洲和拉丁美洲的部分国家，囊尾蚴病广泛流行，严重危害当地居民的身体健康、养猪业的发展及猪肉食品安全。估计全球有5000万脑囊尾蚴病患者，每年死亡人数为5万人。

猪带绦虫病患者是囊尾蚴病唯一的传染源，患者粪便中排出的孕节及虫卵污染环境，由于猪的饲养方式不当，使猪能够食入粪便或环境中的虫卵而导致猪感染囊尾蚴病。人体感染囊尾蚴病的方式主要有自体内感染、自体外感染和异体感染。目前，异体感染已成为囊尾蚴病患者的主要感染方式，自体内和（或）自体外感染占囊尾蚴病患者的30%～40%。

囊尾蚴病的流行与当地居民缺乏卫生知识、不良饮食习惯及猪的饲养方法不当有关。其中猪的饲养不善和人粪便处理不当是造成猪囊尾蚴病流行的重要因素。在非洲国家，差的卫生条件、猪的散养以及缺少对猪带绦虫病和囊尾蚴病的认识，是造成猪带绦虫病和囊尾蚴病长期流行的主要因素。

根据囊尾蚴的寄生部位，囊尾蚴病可分为皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、其他部位囊尾蚴病和混合型囊尾蚴病等临床类型。主要临床表现因囊尾蚴寄生部位和数量的不同而异，可有发热、肌肉酸痛、乏力、食欲不振、皮下结节、心悸、心慌、胸闷气短、呃逆、癫痫、头晕、头痛、颅内压增高、精神障碍等。

主要包括直接压片法、囊尾蚴孵化法和病理组织学检查。这3种方法均是对手术摘除的结节做进一步的处理及观察。

对囊尾蚴病具有重要的辅助诊断价值，尤其对脑囊尾蚴病具有更大的参考意义。常用的免疫学检查方法包括间接血凝试验（IHA）、ELISA、Dot-ELISA、双抗体夹心ELISA及酶联免疫印迹法（EITB）等，检测的样本为血液和（或）脑脊液。

颅脑计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查对脑囊尾蚴病的诊断具有重要意义，可显示囊尾蚴的寄生部位与数目，并可显示囊尾蚴的不同发育时期。B超检查主要用于眼和皮下及肌肉型囊尾蚴病的诊断，可了解囊尾蚴的活动度，具有简便、快捷、经济等优点。

根据患者流行病学史，结合患者临床表现，依据实验室检查结果，做出诊断。

猪囊尾蚴病的治疗主要分为病原治疗、对症治疗和手术治疗。

目前常用的治疗药物有吡喹酮、阿苯达唑及奥芬达唑等。

常用的方法为总剂量180mg/kg，每日3次，连服5天或9天为1个疗程，根据病情需要再用1～2个疗程，疗程间隔半月或1个月；或总剂量50mg/kg，每日3次，连服15天为1个疗程。

阿苯哒唑是一种广谱驱虫药，对多种蠕虫感染均有良好疗效。阿苯哒唑是目前治疗囊尾蚴病的首选药物，且副作用较吡喹酮轻。阿苯哒唑治疗囊尾蚴病的常用剂量为每日20mg/kg，分3次口服，连服10～15天为1个疗程。一般需要1～3个疗程，每个疗程间隔2～3个月。孕妇和哺乳期妇女禁用。

由于吡喹酮和阿苯达唑作用于囊尾蚴的部位不同，两药联合应用可增强疗效，减轻不良反应，从而可提高治愈率。

根据不同类型的囊尾蚴病患者的不同临床反应，采取不同的对症治疗措施。

可用大剂量短疗程的地塞米松（30mg/日）或甲泼尼松龙（每日剂量20～40mg/kg）静脉滴注。待脑部炎症和高颅压缓解后再开展抗囊尾蚴治疗。地塞米松能增加阿苯达唑的血药浓度，在治疗前每天可给予地塞米松10～20mg，连用4天。也可在应用阿苯达唑治疗的同时，每天加用地塞米松6mg。

静脉滴注20%甘露醇250ml加地塞米松5～10mg，连续降颅压治疗3天后再开始抗囊尾蚴治疗。在抗囊尾蚴治疗过程中，亦应常规应用地塞米松，以预防脑部炎症反应和颅内压增高的发生或加重。

对于有癫痫发作的患者应给予抗癫痫治疗；对癫痫发作频繁者可选用地西泮、异戊巴比妥钠、苯妥英钠等药物治疗。

若发生过敏性休克，成人应立即给予肾上腺素0.5mg，皮下或肌内注射，必要时每隔15分钟重复1次；儿童0.01mg/kg，皮下注射。同时用氢化可的松200～300mg以5%葡萄糖稀释后静脉滴注。

对于可疑为皮下及肌肉型囊尾蚴病的患者，手术摘除囊肿后进行囊尾蚴直接压片或病理组织学检查，能为确诊提供依据。脑室内囊尾蚴常堵塞正中孔使脑脊液循环梗阻，可行手术摘除术；对于蛛网膜下腔型和脑室型脑囊尾蚴病继发脑积水者，单纯服用抗囊尾蚴药物效果较差，可行脑室腹腔分流术；对于脑室内的囊尾蚴应首先选用脑室镜进行治疗。对于眼囊尾蚴病患者，一经确认，应尽早进行手术取虫治疗。

加强宣传教育，普及预防囊尾蚴病的卫生知识。注意个人卫生和饮食卫生，饭前便后洗手，防止病从口入。

实行生猪圈养，将厕所与猪圈分开，禁止使用连茅圈，以防猪的感染。

修建符合卫生要求的厕所，防止猪的进入；不随地大便；人粪用作肥料前经过无害化处理，防止虫卵污染环境与蔬菜等。

加强生猪的“定点屠宰、集中检疫”，加强对农贸市场个体商贩出售肉类的检验，对检出的所有囊尾蚴病猪肉，不论其感染强度，必须全部焚毁或掩埋。