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羌活反佐石膏(祛风泻热)
【反佐药性】
羌活,在本药对中主要取其解表散寒,祛风胜湿作用。临床多用生药(生羌活),以利于升发散解。
石膏,在本药对中主要取其清热泻火,除烦止渴作用。临床多用生药(生石膏),以利于清泻火热。煅药(煅石膏)多入于外科粉霜中,取其清热拔毒,止血生肌之功。
羌活与石膏,性味、功用均有差异,一为辛苦,一为辛甘,一为温热,一为大寒,一为散寒为主,一为清热为主。两药配合,辛苦甘同用,可升可降可和中,温与寒同投,温不大温,寒不大寒,偏性尽去,有益之功新增,与原单味药截然不同。
【独特功效】
本药对辛温不伤津,甘寒不凝邪,在表之寒可散,在里之热可清。具体有祛暑清热、疏风止痛、清热蠲痹、解毒消肿作用。
【临证运用】
本药对适用于外有寒邪,里有热邪,表证明显,里证渐盛的病证。如暑热夹湿、热痹肿痛、风热头痛、痈肿疮疡等,类似西医的流行性感冒、风湿性关节炎、类风湿关节炎、血管神经性头痛、皮肤浅表性脓疡等而具有下述证候者。
1.暑热夹湿
此药对适用于暑邪侵袭,暑为阳邪,易于化热,又暑必兼湿,常夹湿邪。症见夏季恶风寒,身发热,肢体酸痛,口渴神烦。药用生羌活8~12g,生石膏20~25g。
2.风热头痛
此药对可用于风热上受,清阳郁滞。症见头痛觉胀,兼或口干心烦。药用生羌活8~12g,生石膏20~25g。
3.热痹肿痛
此药对可用于风热内阻,久郁化热,气血不畅。症见骨节红肿疼痛,活动不利,兼或身热微恶风寒。药用生羌活10~12g,生石膏30~45g。
4.痈肿疮疡
此药对可用于湿邪内阻,久聚化热酿毒,损营腐肉。症见阳毒疮疡,红肿疼痛,兼或身热微恶风寒,口渴神烦。药用生羌活6~10g,生石膏20~30g。
【加味活法】
若暑热夹湿而少汗者,可加香薷增强祛暑散寒作用。羌活得香薷散寒祛暑力强,石膏伍香薷祛暑解热力胜。风热头痛而疼痛剧者,可加僵蚕增强祛风止痛作用。羌活得僵蚕散风止痛力胜,石膏匹僵蚕清热祛风力强。热痹肿痛而热毒甚者,可加忍冬藤或金银花,增强清热解毒作用。羌活得忍冬藤或金银花祛风解毒尤胜,石膏伍忍冬藤或金银花泻火败毒力雄。痈肿疮疡而热毒甚者,可加蒲公英或黄连增强清热败毒作用。羌活得蒲公英或黄连外散内清兼顾,石膏匹蒲公英或黄连泻火解毒力宏。
【心悟纵横】
羌活与独活,古时不分,《神农本草经》说:“独活一名羌活。”两者均能祛风除湿,散寒止痛,但实为两药。羌活气味燥烈,发散表邪为优,病在上在表者宜之;独活气味较淡,药性和缓,善祛筋骨间风湿,病在下在里者宜之。羌活与石膏药对,除主治上述病证外,还可用于目赤肿痛、风水浮肿、筋脉抽搐拘急等病证,用之得当,亦有良好疗效。