室速的临床表现取决于基础心脏病及严重程度、室速的频率和持续时间、并存的临床疾病等诸多因素。例如对于显著左心室收缩功能或舒张功能不全的患者，即使频率相对较慢的室速也可引起严重的血流动力学紊乱。

室速可表现为短暂、无症状的非持续性发作，血流动力学稳定的持续性发作，也可表现为血流动力学不稳定的持续发作。多数室速可引起心排血量减少和低血压症状，常见主诉为心悸、颈部沉重感、头晕、眩晕、视觉障碍和精神改变（如焦虑等），合并缺血性心脏病的患者可引起胸闷和胸痛。室速持续时间长可能诱发或加重心力衰竭，出现相应的症状和体征。如室速发作时不能维持血压，可能导致循环衰竭和休克，严重者可引起先兆晕厥、晕厥，乃至猝死。无休止性室速长期发作可导致原先正常的心脏出现心脏扩大、心力衰竭等，称为心动过速性心肌病。少数室速可无症状，尤其是无器质性心脏病的患者，可于体格检查或心电图检查时偶然发现。

查体时除了心率和脉搏加速外，在合并室房传导阻滞的患者，可因房室收缩不同步导致心尖部第一心音强弱不等，房室同时收缩时会出现颈静脉“大炮”α波。此外，可发现基础心脏病原有体征，以及随症状严重性不同可能出现相应的低血压、冷汗或肺部湿啰音等体征。