![临床体液检验图谱与案例](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/759/27611759/b_27611759.jpg)
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6.肾肿瘤:隐匿的杀手
【案例经过】
许某,女,23岁,主诉为间歇性腰痛并发热9个月,就诊前3天出现明显尿频、尿急、尿痛。实验室检查发现肉眼及镜下血尿(图6-1),超声检查可见右肾呈现占位性改变,大小约为8.0cm×5.0cm,考虑为右肾癌,采用右肾根治性切除术,术后病理提示右肾透明细胞癌(图6-2),患者恢复良好,生活可自理。
【形态学检验图谱】
![](https://epubservercos.yuewen.com/20ED82/15859854304861406/epubprivate/OEBPS/Images/112.jpg?sign=1738892661-RirtciXgF0gIxvAOPMKKORIHs27444qa-0-d06bcb9249f5c0550a14cae629e15495)
图6-1 肾肿瘤患者肾源性血尿中的红细胞形态
![](https://epubservercos.yuewen.com/20ED82/15859854304861406/epubprivate/OEBPS/Images/113.jpg?sign=1738892661-Uf9AMKDjXBsZL3NJwofRWWfhk95DbLlp-0-d78d85091d85b1537cebff9b7c8dc5bd)
图6-2 肾肿瘤的病理图片
【分析与体会】
肾肿瘤约95%是恶性的,良性肿瘤少见。肿瘤累及肾盂时,可发生血尿。可以在还没有发生泌尿道症状前,已先有血行或淋巴转移,肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的三个主要症状。在成人,血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时患者不痛。血尿多是间歇性的,常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能,应予密切观察,必要时作进一步检查。
(王楠,邮箱:wangnanlab@163.com)