32.Graves病是如何发生的？

Graves病是身体产生针对甲状腺的自身免疫反应而产生的疾病。患者的血液中存在多种抗甲状腺自身成分的抗体（正常情况下，抗体是应该针对异己成分的，比如注射乙型肝炎疫苗后身体的免疫部队产生针对乙肝病毒的抗体），如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb），其中，TRAb在甲亢的发病中起了关键作用。垂体产生的TSH有促进甲状腺细胞生产甲状腺激素的作用（见问题12），TSH的这个作用是通过与甲状腺滤泡上皮细胞膜上的TSH受体相结合实现的，TSH与TSH受体的关系就相当于钥匙与锁的关系，它们的结构存在互补性，一旦钥匙严丝合缝地插到锁孔里（即TSH与TSH受体相结合），生产制造甲状腺激素的命令就被执行了。Graves病患者体内异常存在着的TRAb就像是另一把钥匙，它的结构与TSH受体也有互补性，也可以插进TSH受体这个锁孔里，这把异常的钥匙插入锁孔后，锁孔不再受TSH这把钥匙的控制，只接受TRAb这把钥匙的指令，导致甲状腺激素持续不断地过度合成，直至出现甲亢。TRAb不仅促进甲状腺功能，还刺激甲状腺生长，故引起甲状腺肿大。