25.如何看甲状腺功能化验单？

如果医师怀疑患者的甲状腺功能有问题，会让患者抽血进行甲状腺功能的检查，这项检查实际是检测血液中甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）这两种甲状腺激素的水平，从而了解甲状腺的功能（甲状腺功能可以理解为甲状腺合成、分泌甲状腺激素的能力）。甲状腺功能正常则甲状腺激素（T3、T4）在正常范围；甲亢或甲状腺毒症时甲状腺激素（T3、T4）水平升高；甲状腺功能减退时甲状腺激素（T3、T4）水平低于正常参考范围。另外，因为腺垂体分泌的TSH（促甲状腺激素）对甲状腺产生甲状腺激素发挥重要的调节作用（促进作用），所以甲状腺功能的检查还包括TSH的测定。

常见甲状腺疾病的甲状腺功能测定异常结果如下：①T3、T4升高，TSH降低：见于甲状腺本身病变导致的甲亢，如Graves病，或甲状腺被破坏导致的甲状腺毒症，如亚急性甲状腺炎；②T3、T4降低，TSH升高：见于甲状腺本身病变导致的甲状腺功能减退，如桥本甲状腺炎、放射性¹³¹I治疗后导致的甲减等；③T3、T4降低，TSH不升高：可见于中枢性甲减（因为垂体分泌TSH不足导致甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少）或低T3-T4综合征；④T3、T4升高，TSH不降低：见于垂体性甲亢（比较罕见）或甲状腺激素抵抗综合征；⑤T3、T4正常，TSH减低：常见于亚临床甲亢；⑥T3、T4正常，TSH升高：常见于亚临床甲减。需要注意，甲状腺疾病的诊断和甲状腺功能的判定还需要医师根据患者的临床表现，结合其他必要的检查，了解甲状腺相关激素异常的具体数值，有时需重复多次进行甲状腺功能检测，综合分析才能下结论，患者阅读甲状腺功能化验单的目的是为了更好地了解病情，从而配合诊疗，切不可仅靠自己阅读化验单，凭以上简要介绍就盲目自行决定诊疗。

甲状腺功能检测中TT4、TT3、FT4、FT3、TSH的正常参考范围见问题24，各医疗机构通常在检测值后会标注本单位的正常参考范围，供患者和医师参考。