痧症辨 ^[144]

尝考医籍，除圣经贤论外，凡诸家之论，多首标病名，次列症状，继以方药。若某病因于某邪，故现某症，全不辨晰叙明未尝不废书三叹。如《医方集解》之方下，所注治某病某病，而不道其所以然，浅学不辨宜否，因而误人。虽自欠究心，亦古书有以害之也。即如痧证之名，起于后世，古方书名干霍乱。霍乱者，感杂错邪气，上吐下泻，挥霍撩乱也。其邪闭结，欲吐不能欲泻不得，而有暴绝之虞，则名干霍乱也。如邪留营卫，按经穴刮之，气血流行，邪从毛孔而泄，肤现红点沙子，后世痧症之名所由起也。上古治外邪，多用针砭。今之挑痧、放痧，亦针砭之意耳。若近俗所称吊脚痧者，即古书所谓霍乱转筋也。转筋入腹者死。因邪入脏，由肝传脾，木克土为贼邪，肝主筋，脾位于腹故转筋入腹则死。治法必辨六气之因、虚实之异，非可通套混治。每见有名专科治痧者，虽常见效，但不明六气为病之因，凡遇头胀、胸闷、腹痛等症，概指为痧，混用辛散开窍、破气破血之药，致气血伤残，邪仍不解。其所以名专科者，惟习痧症《玉衡》《大全》等书，而圣经所论阴阳六气之理未曾体究，但知其病用某方，某方治某病。若其症其因，千变万化，似是而非者，则莫能辨也。痧胀书始于近代，补古未备，原有济世之功，惜未详论六气之理，以明其源，但称为痧，而叙证状，多列名目，浅学未能细辨，每与杂病牵混。夫痧者，杂症中之一症，今名目多于杂症，使人目眩而莫知其绪。如吴又可之论瘟疫，亦不明六气变化之因，混指温病为瘟疫，悖经旨而误后学，余于“释‘瘟’”中略已辨之 ^[145] 。若痧症之因，实与瘟疫一类，以其邪气郁遏，故变症尤多卒暴，如《内经》云“厉大至，民善暴死”是也。要皆不出六气与秽恶酿成，故夏秋常多，冬春较少，而一方中病状相类，亦如瘟疫之传染。惟瘟疫由膜原传变，痧症之邪，浅深不一，皆由郁闭使然。现症不同，其为疫邪则同也。以六气错杂闭郁，但开其郁即为治痧之大法。然不识六气为病之理，则必误将杂病作痧而治。虚实不分，混投痧药，斯害也已。古人著书之心，原欲济世，不善读者，多以滋害。《孟子》曰：尽信书则不如无书。倘不明圣经源流，则难免因名昧实之弊，操术者不可不察焉，岂独痧症、瘟疫而已哉？