2　气血辨证论治高血压

在人体的生命活动中,气血作为重要物质基础,具有维持机体正常生理活动的作用。气为阳,可以推动、统摄血的运行,血为阴,是气的载体,有濡养的作用,故气的虚衰或升降出入失常必然影响血,而血的异常,是导致高血压发病的直接原因。血在气的推动下循行脉中,当气血的动态平衡遭受到破坏,运行失于畅达,气血失和、逆乱而见血压升高、眩晕头痛之象。

现代有学者[3]从气血理论对高血压病进行论治,将其分为气虚、气滞、血虚、血瘀、气虚血瘀、气血上逆等证型,是对高血压病气血变化病机的一种详细分析,而其中对于气血上逆型的理解,黄建平[4]从气血论高血压急症中强调气血亢逆为高血压病的重要病机,更是高血压急症的病机特征。陈伯钧教授认为气血失和主要究其实与虚、行与滞,即气或者血的虚损瘀滞是气血失和的主要病理机制,高血压患者除常见头晕、头痛等不适症状外,气虚者可伴见气短乏力、语声低微、动则汗出、舌淡、脉弱等;血虚者伴见面色苍白或萎黄、肢体麻木、筋脉拘挛、头发枯焦、舌淡、脉细弱等;气滞者见喜叹息、胸闷不舒、胸胁胀痛、纳差、脉弦等;血瘀者可伴面色晦滞、疼痛如刺、舌暗淡或紫、脉涩等。治疗当以调和气血为大法,虚则补之、滞则行之、瘀则化之。临床上高血压患者以老年人居多,年老而脏腑渐衰,多表现为气血亏虚、气虚血瘀证型,选方用药上,导师多予归脾汤、补阳还五汤主之,对症适当加减。另气血逆乱则更多的是指气血所具备功能的一种紊乱状态,此多由情志刺激引起,导致肝疏泄太过,肝气上逆,血随之上壅而发病,症见头目眩晕、脑部胀痛、面色发红、心中烦热、脉弦长有力等,应以平镇肝阳、潜降气血为法,可予镇肝息风汤加减。