患者女性，84岁，已婚，住深圳市福田区，广东省阳山县人。2007年11月18日初诊：

语謇、右侧上下肢瘫痪6个多月。

患者于今年5月突然右侧上下肢瘫痪，语言謇涩，发病后入住深圳市某医院，诊断为“脑梗死”，住院期间瘫痪、语謇等症状无改善，其家人以患者年高难复，遂出院转送宝安区某老人疗养院养护。现在症：右侧上下肢瘫废不用，口角流涎，纳谷不馨，大便干结，小便通利。

有高血压、2型糖尿病（用药不详）。

血压：162／104mmHg，伸舌不利，语言含混不清，右侧上下肢肌力0级，左侧上下肢肌力Ⅲ级，压舌板下舌质淡红、舌苔薄白，脉弦缓。

中医诊断：中风—中经络（气虚血滞，元神失养）。西医诊断：1.脑梗死；2.2型糖尿病；3.原发性高血压3级，很高危组。

补气活血通络，豁痰醒脑益智。处方：黄芪60g，党参60g，葛根30g，地龙60g，赤芍10g，川芎12g，丹参30g，三七6g，鸡血藤30g，生地黄20g，红花5g，益智仁10g，郁金10g，石菖蒲6g。4剂，因住疗养院煎药不便，取免煎中药（广东一方制药有限公司生产），每日1剂，开水250ml冲化，每2小时鼻胃管饲入50ml。同时嘱陪人给患者持续服用自备降压、降糖药。

2007年11月25日二诊：

其女婿代诉服上药后口角流涎止，患者肢体运动较前有力，精神较前振作。治疗既已获效，上方加山药30g，怀牛膝20g，当归10g，续进5剂。尔后其家人因患者住处离家较远，探视不便，复取药10剂，服药后病情进一步好转。

该患者系耄耋老妪，其病变颇合动脉粥样硬化性脑梗死之特征，后者的基本病因是动脉粥样硬化，使脑血管管腔狭窄或闭塞，脑供血不足或动脉血栓形成，引起局部脑组织缺血坏死。糖尿病可加速脑动脉粥样硬化进程；高血压与动脉粥样硬化相互促进，均可促发病变。以中医学理言之，其病根在脑，病变在经络，总属气虚血滞脉道，年衰元神失养，故治以补气活血通络，豁痰醒脑益智。方中黄芪、党参功类人参，皆能大补元气，有提高脑组织耐缺氧及调控血脂、血糖，防止动脉粥样硬化等作用，用量一般可至120g，惟念高龄体衰，恐其虚不受补而取半量。葛根、地龙、赤芍、川芎、丹参、三七、鸡血藤、生地黄、红花，俱为活血祛瘀通络之品，有抗凝、促纤溶、降血脂、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮功能的作用。益智仁、郁金、石菖蒲，豁痰解郁，开窍醒脑，补肾益智，温脾摄唾，是治疗老年痴呆、中风㖞僻流涎的常用药物。全方药物虽有十余味之多，但制方目的清楚，作用靶点明确，紧扣气虚、血滞、痰阻三者，按相须、相使原则选取药物，合诸药之力，直达病所，正所谓方证相符，切中病机，故病虽疴顽，亦显殊效。

从服药后的病情变化来看，最显著的效果是流涎很快停止，提示该方有抗胆碱能神经活动、抑制唾液分泌的作用。因为唾液分泌主要受神经反射调节，其传入冲动经舌神经、鼓索神经支、舌咽神经和迷走神经到达延髓的初级中枢和下丘脑、大脑皮层等处的高级中枢。人体较大的唾液分泌器官有腮腺、颌下腺和舌下腺。支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主，第9对脑神经到腮腺，第7对脑神经的鼓索支到颌下腺和舌下腺。副交感神经末梢释放乙酰胆碱刺激唾液分泌。脑梗死时可能使上述中枢神经调节功能障碍，副交感神经异常兴奋，引起唾液大量分泌而不断地流出口外，药物正好终止了这一病理变化。另外，服药后肢体运动、精神状况均迅速获得改善，又提示该方具有较好的抗脑组织损伤、增强整体功能活动的作用，这对促进脑梗死后康复具有重要意义。