首选并早期应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（包括卡托普利、依拉普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、咪达普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦酯等）类药物（血压正常时即可使用）；

钙离子拮抗剂（CCB）亦可作为一线用药，对糖脂代谢无不良影响，推荐使用长效制剂或短效控释剂，与ACEI/ARB类联合应用为较佳方案；

β-受体阻滞剂可加重代谢紊乱，掩盖低血糖症状和加重周围血管疾病，使用时须慎重，必要时选择β ₁受体阻滞剂；

α-受体阻滞剂降压效果确定，对糖代谢无影响，长期应用可改善脂代谢，减轻前列腺增生病人的排尿困难，但可引起体位性低血压，伴自主神经病变和老年人慎用，注意首剂效应；

利尿剂不作为治疗的一线用药，噻嗪类利尿剂因具有许多与剂量有关的副作用，如升高血糖，导致低血钾和高脂血症等，使用剂量宜偏小，肾功能不全的病人可选用袢利尿剂。