![综合评价方法及其医学应用](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/360/27137360/b_27137360.jpg)
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第二节 应用实例
例5-1
武俊青等学者用层次分析法对某年某市4所医院的医院工作质量进行评价,评价的主要内容包括医疗质量指标、医疗工作量指标和医疗工作效率指标3个方面共7个指标。其分析步骤如下:
1.建立递阶层次结构,形成目标树图
将总目标医院工作质量分解成医疗质量、医疗工作量和医疗工作效率3个次级目标,然后各层再分解,形成目标树图,如图5-1所示。
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/P5-1_6970.jpg?sign=1738852694-9vtSdTOW1qBKbR78CwiHM6xArgF4rrHd-0-9280d2e739a520bf0753b96b51ebff55)
图5-1 医院工作质量评价目标树图
2.建立成对比较判断优选矩阵,计算各指标相对权重
例如:第一层目标成对比较判断优选矩阵见表5-2。
表5-2 第一层目标成对比较判断优选矩阵
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/T5-2_27451.jpg?sign=1738852694-yBJQXkOBOQBb9lrw5iwO8nUp2jB7q4Hw-0-5b0af1c077a71951ccab34e8cee0979f)
按公式(1-15)计算初始权重系数
。以医疗质量为例:
,同理,医疗工作量和医疗工作效率的初始权重系数分别为1.0000和0.5503。
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/PHN_64_756_725_821_775_27453.jpg?sign=1738852694-M61J8AsxF1GYrZ0PkKdUuQX8HtiRxe2A-0-9c8d372b4ef725f1772a88b5a82b0637)
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/PHN_64_1199_712_1676_777_27457.jpg?sign=1738852694-XMCqGpJuPFeBXuOou8GEAYXZdYug8COv-0-297ee0a4f85a8f632c8edfee6e57957f)
计算归一化权重系数 W i,结果见表5-3。各层子目标成对比较判断优选矩阵的特征根 λ i按公式(5-3)计算。以同样的方法可计算出医疗质量层、医疗工作量层及医疗工作效率层各指标的权重。结果见图5-1。
表5-3 第一层目标权重计算结果
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/T5-3_27459.jpg?sign=1738852694-MkAmY3HiXqcsxXaWgDUYFEGRtCEmrC4L-0-44d45bef1a4c0ad8ca58a1b5c8d206c5)
3.进行一致性检验
例如:第一层成对比较判断矩阵的特征根分别为: λ 1=3.0092, λ 2=3.0092, λ 3=3.0092。
最大特征根为3.0092, CI=(3.0092-3)/2=0.0046, CI<0.1, CR=0.0046/0.5149=0.0079, CR<0.1,可认为该指标权重系数合乎逻辑。
4.计算最下层(方案层)各个评价指标的组合权重系数 C i
病房有效率:0.5396×0.5396=0.2912
病房病死率:0.5396×0.2970=0.1603
急诊占总诊疗人数百分比:0.5396×0.1634=0.0882
日均门诊人次数:0.2970×0.6667=0.1980
日均住院人数:0.2970×0.3333=0.0990
病床利用效率值:0.1634×0.6667=0.1089
实际病床使用率:0.1634×0.3333=0.0545
5.计算综合指数,并对工作质量进行排序
由于病房病死率对医院质量而言是低优指标,而其他指标是高优指标,因此需要进行同趋势化。低优指标: P i=期望值/实际值;高优指标: P i=实际值/期望值。以一医院为例计算综合指数,方法如下:
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/PGS_64_30_2481_1756_2710_27463.jpg?sign=1738852694-Ot284mRrOuhzsa5SCmxQZ9Ecr7KtRKaZ-0-a9920e2dc8e89ac4550035f3a4fa4256)
4所医院综合指数计算结果见表5-4。
表5-4 1988年某市4所医院的医院工作质量
![](https://epubservercos.yuewen.com/3853FB/15497678604245706/epubprivate/OEBPS/Images/T5-4_27464.jpg?sign=1738852694-kPo6ibMLLgZBFsC3eFbmKvvUmxxmDf3i-0-b3e4c311c566c019669bc18a6d37838f)
计算结果表明以三医院的医疗工作质量为最优,其次分别为二医院、一医院和四医院。四医院医疗质量较差的主要原因在于日均门诊人次数、病床利用效率值和实际病床使用率低下。
(杨土保 秦家碧)