药物对食管的损伤

食管也称食道，是连接口与胃之间的通道，不论是我们吃的食物、喝的水，还是服用的药物，都要先经过咽部进入食管，然后再由食管进入到胃里。人的食管较细，而且有3个狭窄处，分别是环状软骨板后下方、食管与支气管交叉处和膈肌的食管裂孔处。如果服药时喝水过少或不喝水，药物就有可能卡在食管的狭窄处，对食管造成直接伤害，这称为药物性食管损伤。主要表现有咽痛、咽部异物感、恶心、胸骨后灼热或疼痛、吞咽困难等，少数患者可表现为胃灼热、呕吐血性分泌物，有的还伴有长期低热的症状。大部分患者的症状可在停药后1周左右自行缓解，少数病情严重者不能进食，需要住院治疗。

造成食管损伤的药物因素有以下几个方面：

如阿司匹林、复方新诺明、小苏打等药物，体积较大而且质硬，服药时容易卡在食管狭窄处，损伤食管黏膜。对于那些呈三角形、方形而非圆形的药片，服用时更需格外小心。

一些偏酸、偏碱性的药物，如奎宁、氯化钾、氨茶碱等，如果在食管中停留时间过长，会对食管黏膜形成强烈的刺激，导致化学性损伤。

长期服用抗生素等药物，食管中正常菌群被杀死，致使霉菌开始生长，出现菌种失调，造成霉菌性食管炎，损伤了食管黏膜，降低了食管下段括约肌的张力，可导致胃液反流。

抗肿瘤药物的毒性较大，会导致病毒感染，尤其是细胞毒明显的药物易损伤食管黏膜。在服用时要多饮水，千万不要让药物停留在食管中。

药物性食管损伤以老年患者居多，这是因为老年人容易生病，服药的机会多，而唾液的分泌减少，降低了食管的润滑度，再加上老年人的食管蠕动缓慢，使丸剂、胶囊剂等药物很容易黏附于食管内膜造成损害。另外，老年人易患的多种疾病对食管也有影响，如果老年人有心脏病，扩大的心脏会压迫位于心脏后方的食管，使管腔变狭窄；老年糖尿病、神经系统疾病容易损伤食管的神经传导；老年人食管远端易被硬化扭转的主动脉弓所压迫，这些因素都会造成老年人药物性食管损伤的增加。所以，老年人服药后常常会出现胃灼热感、吞咽困难、胸骨后疼痛等不适症状，这时应立即喝大量的温开水，冲洗黏附在食管内壁上的残留药物。